2) левой ноге ( +) и правой руке ( + )
3) левой руке ( + ) и правой руке ( — ) (+)
4) левой руке ( — ) и правой руке ( + )
Отмеченный вариант соответствует стандартному биполярному отведению I по Эйнтховену: отрицательный электрод располагается на правой руке, положительный — на левой. Аппарат регистрирует разность потенциалов между этими электродами, то есть направление электрического поля оценивается как LA − RA. При распространении волны деполяризации в сторону положительного электрода на электрокардиограмме формируется преимущественно положительное отклонение.
Стандартные отведения образуют фронтальную систему координат и регистрируют суммарную электрическую активность миокарда во взаимно заданных направлениях. Для отведения I ориентировочный электрический вектор направлен слева направо под углом 0°, поэтому оно особенно важно при оценке положения электрической оси сердца и выявлении нарушений внутрижелудочковой проводимости. Электрод на правой ноге обычно выполняет функцию заземления и не участвует в формировании разности потенциалов стандартных отведений.
| Отведение | Тип регистрации | Положительный электрод или активная конечность | Отрицательный электрод или референт | Ориентировочное направление оси |
|---|---|---|---|---|
| I | Биполярное стандартное | Левая рука (LA) | Правая рука (RA) | 0° |
| II | Биполярное стандартное | Левая нога (LL) | Правая рука (RA) | +60° |
| III | Биполярное стандартное | Левая нога (LL) | Левая рука (LA) | +120° |
| aVR | Усиленное однополюсное | Правая рука (RA) | Средний потенциал левой руки и левой ноги | −150° |
| aVL | Усиленное однополюсное | Левая рука (LA) | Средний потенциал правой руки и левой ноги | −30° |
| aVF | Усиленное однополюсное | Левая нога (LL) | Средний потенциал обеих рук | +90° |
Три стандартных отведения образуют треугольник Эйнтховена, а их амплитуды связаны законом: II = I + III. Ошибка в размещении электродов на руках может привести к инверсии зубцов в отведении I и искажению оценки электрической оси сердца. Поэтому правильное обозначение полярности и анатомической позиции электродов является обязательным условием достоверной интерпретации электрокардиограммы.