2) вправо (к более высоким показателям АД), нижняя — вправо (к более высоким показателям АД)
3) влево (к более низким показателям АД), нижняя — вправо (к более высоким показателям АД)
4) вправо (к более высоким показателям АД), нижняя — влево (к более низким показателям АД) (+)
При гипероксии повышение парциального давления кислорода вызывает умеренную констрикцию церебральных артериол и увеличение цереброваскулярного сопротивления, вследствие чего мозговой кровоток несколько уменьшается. Кислородная вазореактивность связана с изменением эндотелиальной регуляции, продукции вазоактивных медиаторов и тонуса гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Экспериментальные исследования также показывают, что острая гипероксия способна улучшать эффективность динамической ауторегуляции мозгового кровотока.
В принятой для данного теста физиологической модели это проявляется расширением диапазона давлений, в котором церебральный кровоток остается относительно стабильным: верхняя граница смещается к более высокому артериальному давлению, а нижняя — к более низкому. Иными словами, сосудистая система дольше компенсирует как повышение перфузионного давления посредством вазоконстрикции, так и его снижение посредством вазодилатации. За пределами нижней и верхней границ компенсаторный резерв исчерпывается и мозговой кровоток становится преимущественно пассивно зависимым от перфузионного давления.
| Состояние | Преобладающая сосудистая реакция | Изменение мозгового кровотока | Значение для ауторегуляции |
|---|---|---|---|
| Нормоксия | Базальный физиологический тонус артериол | Соответствует метаболической потребности мозга | Сохраняется нормальный диапазон ауторегуляции |
| Гипероксия | Церебральная вазоконстрикция | Умеренное снижение | В тестовой модели диапазон расширяется |
| Нижняя граница при гипероксии | Сохраняется возможность компенсаторной вазодилатации | Кровоток поддерживается при более низком АД | Смещение влево |
| Верхняя граница при гипероксии | Сохраняется эффективная реакция на повышение перфузионного давления | Ограничивается избыточная гиперперфузия | Смещение вправо |
| Гипоксия | Выраженная вазодилатация | Увеличение при существенном снижении тканевого PO2 | Вазодилатационный резерв уменьшается |
| Выход за пределы ауторегуляции | Компенсаторные изменения диаметра сосудов исчерпаны | Зависит от системного/перфузионного давления | Возрастает риск гипо- или гиперперфузии |
Таким образом, ключевой признак гипероксии в рассматриваемой модели — разнонаправленное смещение границ с расширением ауторегуляторного плато: верхней вправо, нижней влево. При интерпретации функциональных проб необходимо учитывать, что PaO2 действует совместно с PaCO2, системным артериальным давлением, внутричерепным давлением и метаболической активностью мозга. Особенно выраженное отклонение газового состава крови может существенно изменять сосудистый тонус независимо от собственно миогенного механизма ауторегуляции.