2) пневмонию, бронхит
3) асцит, анасарку
4) инсульт, инфаркт миокарда (+)
Атеросклероз представляет собой хроническое поражение артерий, при котором в интиме формируются липидно-фиброзные бляшки, постепенно суживающие сосудистый просвет и нарушающие перфузию тканей. Наиболее опасны нестабильные бляшки: повреждение или разрыв их фиброзной покрышки активирует тромбоциты и свертывающую систему с образованием внутрисосудистого тромба. Острая окклюзия артерии способна внезапно прекратить кровоснабжение соответствующего органа.
При поражении коронарных артерий атеротромбоз приводит к острой ишемии и некрозу миокарда, то есть к инфаркту миокарда. Аналогичный процесс в артериях, кровоснабжающих головной мозг, может вызвать ишемический инсульт; возможен также артерио-артериальный тромбоэмболический механизм. Поэтому инфаркт миокарда и ишемический инсульт относятся к ключевым клиническим осложнениям атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.
Инфекционно-воспалительные заболевания мочевой и дыхательной систем не являются непосредственными последствиями атеросклеротического поражения артерий. Генерализованные отёки и асцит могут возникать, например, при выраженной сердечной, печёночной или почечной недостаточности, но сами по себе не относятся к специфическим острым осложнениям атеросклероза.
| Локализация атеросклероза | Основное сосудистое нарушение | Возможное клиническое последствие |
|---|---|---|
| Коронарные артерии | Стеноз или острый атеротромбоз | Стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда |
| Сонные и церебральные артерии | Стеноз, тромбоз или артерио-артериальная эмболия | Транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт |
| Артерии нижних конечностей | Хроническое ограничение кровотока | Перемежающаяся хромота, критическая ишемия конечности |
| Почечные артерии | Гемодинамически значимый стеноз | Реноваскулярная гипертензия, ишемическая нефропатия |
| Аорта | Ослабление и дегенерация сосудистой стенки на фоне сосудистой патологии | Аневризматическое поражение и связанные с ним сосудистые осложнения |
| Нестабильная атеросклеротическая бляшка | Разрыв или эрозия с тромбообразованием | Острая ишемия органа вследствие частичной или полной окклюзии артерии |
Клиническая опасность атеросклероза определяется не только степенью хронического стеноза, но и риском внезапной дестабилизации бляшки. Именно атеротромбоз лежит в основе значительной части острых коронарных и цереброваскулярных событий. Профилактика таких осложнений направлена прежде всего на коррекцию модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска и снижение вероятности прогрессирования атеросклеротического поражения.