2) до 5 апноэ/час (до 15 апноэ+гипопноэ)
3) 5-15 апноэ/час (15-30 апноэ+гипопноэ) (+)
4) 15-30 апноэ/час (30-60 апноэ+гипопноэ)
Легкой степени синдрома обструктивного апноэ сна соответствует частота эпизодов апноэ около 5–15 в час сна. При оценке суммарного индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ, AHI), включающего как полные остановки воздушного потока, так и его частичные ограничения, в представленной классификации этому диапазону соответствует 15–30 событий в час. Поэтому правильным является третий вариант.
Апноэ — прекращение или практически полное прекращение воздушного потока продолжительностью не менее 10 секунд, а гипопноэ — его частичное снижение, обычно сопровождающееся десатурацией и/или микро пробуждением. Индекс апноэ рассчитывают как число апноэ за час сна, тогда как ИАГ — как сумму апноэ и гипопноэ за час сна. Степень тяжести устанавливают по данным полисомнографии или кардиореспираторного мониторинга; при этом учитывают также клинические проявления, особенно дневную сонливость, храп, остановки дыхания во сне и сердечно-сосудистые факторы риска.
| Показатель | Норма или степень тяжести | Критерий за час сна | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Индекс апноэ | Отсутствие значимого апноэ | Менее 5 эпизодов/ч | Сам по себе обычно не свидетельствует о синдроме апноэ сна |
| Легкая степень | По индексу апноэ | 5–15 апноэ/ч | Начальные нарушения дыхания во сне; возможны храп и умеренная дневная сонливость |
| Легкая степень | По суммарному индексу апноэ-гипопноэ | 15–30 апноэ + гипопноэ/ч | Соответствует принятой в данном тесте классификации при раздельном учете апноэ и гипопноэ |
| Средняя степень | По индексу апноэ | 15–30 апноэ/ч | Более выраженная фрагментация сна и риск значимой ночной гипоксемии |
| Средняя степень | По суммарному индексу апноэ-гипопноэ | 30–60 апноэ + гипопноэ/ч | Чаще сопровождается выраженной дневной сонливостью и ухудшением когнитивных функций |
| Тяжелая степень | По индексу апноэ или ИАГ | Более 30 апноэ/ч или более 60 событий/ч соответственно | Высокая вероятность выраженной гипоксемии и сердечно-сосудистых осложнений |
В современной практике наиболее часто используют ИАГ, по которому легкой обычно считают степень 5–15 событий в час, средней — 15–30, тяжелой — более 30. Диагностическое значение ИАГ оценивают вместе с симптомами и сопутствующими заболеваниями, поскольку одинаковая частота событий может иметь различное клиническое влияние. При подтвержденном обструктивном апноэ сна важны снижение массы тела, коррекция факторов риска и, при соответствующих показаниях, терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).