2) минутный объём дыхания
3) резервный объём вдоха
4) резервный объём выдоха (+)
Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) — это объём воздуха, остающийся в лёгких после спокойного выдоха. Она образуется за счёт суммы резервного объёма выдоха и остаточного объёма: ФОЕ = РОвыд + ООЛ. Поэтому среди представленных вариантов правильным является резервный объём выдоха — количество воздуха, которое можно дополнительно выдохнуть после обычного спокойного выдоха.
Остаточный объём также входит в состав ФОЕ, однако он не может быть удалён произвольным выдохом и не определяется при стандартной спирометрии. Дыхательный объём относится к воздуху, перемещаемому при спокойном дыхательном цикле, а резервный объём вдоха участвует в формировании ёмкости вдоха. Минутный объём дыхания является не статическим объёмом, а произведением дыхательного объёма на частоту дыхания, поэтому к компонентам ФОЕ не относится.
ФОЕ отражает равновесие между эластической тягой лёгких внутрь и стремлением грудной клетки расшириться наружу в конце спокойного выдоха. При обструктивных заболеваниях и динамической гиперинфляции она обычно увеличивается, а при рестриктивных процессах, ожирении или выраженной слабости дыхательной мускулатуры может снижаться. Для оценки ФОЕ применяют бодиплетизмографию, методы разведения гелия или вымывания азота, поскольку остаточный объём невозможно надёжно измерить одной спирометрией.
| Показатель | Определение | Связь с ФОЕ | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО) | Объём воздуха при спокойном вдохе или выдохе | Не входит в состав ФОЕ | Оценивается при анализе характера вентиляции и расчёте минутной вентиляции |
| Резервный объём вдоха (РОвд) | Дополнительный объём, вдыхаемый после спокойного вдоха | Не входит в состав ФОЕ | Участвует в формировании ёмкости вдоха |
| Резервный объём выдоха (РОвыд) | Дополнительный объём, выдыхаемый после спокойного выдоха | Один из компонентов ФОЕ | Может уменьшаться при рестрикции и повышении внутрибрюшного давления |
| Остаточный объём (ООЛ) | Воздух, сохраняющийся в лёгких после максимально глубокого выдоха | Второй компонент ФОЕ | Увеличивается при воздушной ловушке и эмфиземе; напрямую спирометрией не измеряется |
| Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) | Объём воздуха после спокойного выдоха | ФОЕ = РОвыд + ООЛ | Характеризует объёмный резерв лёгких в конце обычного дыхательного цикла |
| Ёмкость вдоха (ЁВ) | Максимальный объём вдоха после спокойного выдоха | ЁВ = ДО + РОвд; не является компонентом ФОЕ | Снижается при рестриктивных нарушениях и гиперинфляции |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) | Максимальный объём воздуха между глубоким вдохом и максимальным выдохом | ЖЕЛ = РОвд + ДО + РОвыд | Снижается при рестрикции, слабости дыхательных мышц и тяжёлой обструкции |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) | Весь объём воздуха в лёгких после максимального вдоха | ОЕЛ = ФОЕ + ЁВ = ЖЕЛ + ООЛ | Повышение характерно для гиперинфляции, снижение — для рестриктивного типа нарушений |
Практически важным является различение ФОЕ и ЖЕЛ: ФОЕ характеризует состояние лёгких после спокойного выдоха, а ЖЕЛ — максимально мобилизуемый объём воздуха. Увеличение ФОЕ не всегда сопровождается ростом эффективной вентиляции, поскольку часть воздуха может находиться в плохо перфузируемых или невентилируемых участках. Оценка ФОЕ особенно информативна при подозрении на гиперинфляцию, воздушную ловушку и рестриктивные нарушения. Следовательно, резервный объём выдоха является правильным ответом как один из двух физиологических компонентов функциональной остаточной ёмкости.