2) позвоночника
3) органов пищеварения
4) органов дыхания (+)
Спирометрия предназначена для объективной оценки функции внешнего дыхания, поэтому основным показанием к её проведению являются заболевания органов дыхания. Метод измеряет объёмы и скоростные показатели воздушного потока, прежде всего форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Эти параметры позволяют выявлять вентиляционные нарушения, оценивать их выраженность и контролировать динамику заболевания.
При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких спирометрия применяется для диагностики бронхиальной обструкции и проведения бронходилатационной пробы. Увеличение ОФВ1 после ингаляции бронхолитика указывает на обратимость ограничения воздушного потока, что особенно характерно для бронхиальной астмы. При подозрении на рестриктивное нарушение снижение ФЖЕЛ при нормальном или повышенном отношении ОФВ1/ФЖЕЛ требует подтверждения посредством измерения общей ёмкости лёгких.
| Вентиляционное нарушение или состояние | Основные спирометрические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Бронхиальная обструкция | Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы | Подтверждает ограничение экспираторного воздушного потока |
| Бронхиальная астма | Обструкция с положительной бронходилатационной пробой или вариабельностью показателей | Поддерживает диагноз обратимой бронхиальной обструкции |
| Хроническая обструктивная болезнь лёгких | Сохраняющееся после бронходилататора снижение ОФВ1/ФЖЕЛ | Указывает на стойкое ограничение воздушного потока |
| Предполагаемая рестрикция | Снижение ФЖЕЛ при нормальном или повышенном ОФВ1/ФЖЕЛ | Требует подтверждения снижением общей ёмкости лёгких |
| Смешанное нарушение | Одновременное снижение ОФВ1/ФЖЕЛ и ФЖЕЛ | Предполагает сочетание обструкции и рестрикции; необходима бодиплетизмография |
| Контроль лечения | Сравнение ОФВ1, ФЖЕЛ и формы петли поток–объём в динамике | Позволяет оценить эффективность терапии и прогрессирование заболевания |
Исследование также показано при хроническом кашле, одышке, свистящем дыхании, снижении переносимости физической нагрузки и наличии факторов риска поражения лёгких, включая курение и профессиональные вредности. Достоверность результатов зависит от правильной техники выполнения и воспроизводимости манёвров. Нормальная спирометрия не исключает раннюю или интермиттирующую бронхиальную астму, поэтому при сохраняющемся клиническом подозрении могут потребоваться пикфлоуметрия, бронхопровокационные тесты или расширенное исследование функции внешнего дыхания.