2) тяжкий (+)
3) опасный для жизни
4) средней тяжести
Посттравматическое отсутствие кисти представляет собой необратимый анатомо-функциональный дефект с выраженным нарушением захвата, удержания предметов, точных координированных движений и самообслуживания. В судебно-медицинской оценке определяющим является установленный исход повреждения — стойкая утрата общей трудоспособности на 65%. Общая трудоспособность характеризует способность человека выполнять неквалифицированный труд и основные бытовые действия независимо от его профессии, специальности и факта трудоустройства.
Тяжкий вред здоровью устанавливается при значительной стойкой утрате общей трудоспособности не менее чем на одну треть; действующий порядок относит к этому критерию утрату свыше 30%. Показатель 65% значительно превышает установленный порог, поэтому повреждение квалифицируется как тяжкий вред здоровью. При этом опасность для жизни является самостоятельным квалифицирующим признаком тяжкого вреда: отсутствие непосредственной угрозы смерти в момент травмы не исключает тяжкой степени, если сформировались предусмотренные законом стойкие последствия.
| Квалифицирующий признак | Количественный или клинический критерий | Судебно-медицинская оценка |
|---|---|---|
| Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | Менее 10% | Лёгкий вред здоровью |
| Кратковременное расстройство здоровья | До 21 дня включительно | Лёгкий вред здоровью при наличии причинной связи с травмой |
| Значительная стойкая утрата менее одной трети | От 10% до 30% включительно | Вред здоровью средней тяжести |
| Длительное расстройство здоровья | Более 21 дня при отсутствии признаков тяжкого вреда | Вред здоровью средней тяжести |
| Значительная стойкая утрата не менее одной трети | Свыше 30% | Тяжкий вред здоровью |
| Опасность для жизни | Повреждение непосредственно создаёт угрозу смерти либо закономерно приводит к угрожающему жизни состоянию | Самостоятельное основание для квалификации тяжкого вреда независимо от исхода |
| Рассматриваемый посттравматический дефект | Стойкая утрата общей трудоспособности 65% | Тяжкий вред здоровью по количественному критерию стойких последствий |
Процент стойкой утраты устанавливается судебно-медицинским экспертом после определившегося исхода травмы либо при достаточной продолжительности наблюдения, когда необратимость функционального дефекта не вызывает сомнений. Оцениваются уровень утраты сегмента, состояние культи, сохранность движений, чувствительности и возможность использования протеза. Профессиональная принадлежность пострадавшего не изменяет показатель общей трудоспособности, хотя может отдельно учитываться при исследовании профессиональной трудоспособности. Следовательно, решающим основанием квалификации служит не продолжительность лечения и не первоначальная опасность травмы, а выраженное необратимое ограничение функций, соответствующее 65% стойкой утраты.