2) спинальным ганглием
3) двигательной единицей (+)
4) м-ответом
Двигательная единица — это совокупность альфа-мотонейрона переднего рога спинного мозга, его аксона, периферических ветвей и всех мышечных волокон, иннервируемых данным нейроном. Возбуждение мотонейрона вызывает одновременную деполяризацию входящих в его состав мышечных волокон; именно согласованная работа двигательных единиц обеспечивает развитие мышечного сокращения и формирование силы.
В функциональной диагностике понятие двигательной единицы имеет особое значение при игольчатой электромиографии. Суммарная электрическая активность мышечных волокон одной двигательной единицы регистрируется как потенциал двигательной единицы; анализ его амплитуды, длительности, формы и характера рекрутирования помогает выявлять нейрогенные и миогенные поражения. При денервации часть двигательных единиц утрачивается, а сохранившиеся могут подвергаться реиннервации, что изменяет электромиографические параметры.
| Понятие | Анатомическая основа | Механизм или диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Двигательная единица | Альфа-мотонейрон, его аксон и иннервируемые им мышечные волокна | Структурно-функциональная единица нервно-мышечной системы; активируется как единое целое |
| Потенциал двигательной единицы | Электрическая активность мышечных волокон одной двигательной единицы | Регистрируется при игольчатой ЭМГ; оцениваются амплитуда, длительность, форма и фаза |
| М-ответ | Суммарный ответ многих мышечных волокон на стимуляцию двигательного нерва | Ранний низкоамплитудный или высокоамплитудный ответ; используется для оценки моторной проводимости и аксональной потери |
| F-волна | Поздний ответ, возникающий при стимуляции моторного нерва с антидромным возбуждением мотонейронов | Позволяет оценивать проксимальные участки моторного нерва, корешки и возбудимость мотонейронного пула |
| Спинальный ганглий | Скопление тел чувствительных нейронов в задних корешках спинномозговых нервов | Относится к сенсорной, а не к двигательной системе; не является совокупностью мотонейрона и мышечных волокон |
| Рекрутирование двигательных единиц | Последовательное включение дополнительных мотонейронов при увеличении силы сокращения | Снижение рекрутирования характерно для нейрогенных поражений, раннее плотное рекрутирование — для миопатий |
Размер и состав двигательной единицы зависят от функции мышцы: мелкие единицы обеспечивают точные движения, крупные — развитие значительной силы. При поражении периферического мотонейрона, корешка или нерва возникают денервационные изменения и уменьшение числа функционирующих двигательных единиц. Поэтому их оценка является одним из ключевых принципов электромиографической диагностики заболеваний периферической нервной системы.