2) эндокарда; систолу
3) эндокарда; диастолу (+)
4) эпикарда; диастолу
Конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ, LVIDd) — это его внутренний поперечный размер, измеренный от эндокардиальной границы межжелудочковой перегородки до эндокардиальной границы задней стенки. Измерение выполняют в конце диастолы, когда полость ЛЖ достигает максимального размера, обычно непосредственно перед закрытием митрального клапана или в начале комплекса QRS. Такой подход соответствует принципу inner edge to inner edge и не включает толщину миокарда в значение диаметра полости.
М-режим обеспечивает высокое временное разрешение и позволяет точно фиксировать движение стенок сердца в течение сердечного цикла. В стандартной парастернальной позиции курсор проводят перпендикулярно длинной оси ЛЖ на уровне хорд или папиллярных мышц; оценивают одновременно межжелудочковую перегородку, полость ЛЖ и заднюю стенку. Измерение в систолу определяет конечный систолический размер, тогда как использование эпикардиальных границ искусственно увеличивает диаметр и не соответствует оценке внутренней полости.
| Показатель | Границы измерения | Фаза сердечного цикла | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| КДР ЛЖ (LVIDd) | Эндокард МЖП — эндокард задней стенки | Конец диастолы | Оценка размеров полости ЛЖ и его объемной перегрузки |
| КСР ЛЖ (LVIDs) | Эндокард МЖП — эндокард задней стенки | Конец систолы | Оценка остаточного систолического объема и сократительной функции |
| Толщина МЖП в диастолу (IVSd) | Эндокард — эндокард с учетом толщины перегородки | Конец диастолы | Выявление гипертрофии или асимметрии перегородки |
| Толщина задней стенки в диастолу (LVPWd) | Эндокард — эпикард задней стенки | Конец диастолы | Оценка концентрического ремоделирования и гипертрофии ЛЖ |
| Фракционное укорочение (FS) | Расчет по КДР и КСР: (КДР − КСР) / КДР × 100% | Сопоставление диастолы и систолы | Ориентировочная оценка глобальной систолической функции ЛЖ |
| Конечный диастолический объем ЛЖ | Рассчитывается по диаметру или планиметрически, предпочтительно в 2D/3D | Конец диастолы | Более непосредственная оценка объемной нагрузки и ремоделирования |
Увеличение КДР характерно для дилатации ЛЖ, например при хронической объемной перегрузке или дилатационной кардиомиопатии. Интерпретировать показатель следует с учетом площади поверхности тела, пола, возраста и качества визуализации. При нарушении геометрии желудочка или локальных нарушениях сократимости двумерная или трехмерная эхокардиография точнее М-режима отражает объемы и фракцию выброса. Поэтому правильная временная привязка и выбор эндокардиальных границ принципиальны для достоверной оценки размеров сердца.