2) борозде между левым предсердием и левым желудочком по задней стенке сердца (+)
3) правом желудочке
4) левом предсердии
Коронарный синус представляет собой крупный венозный коллектор миокарда, расположенный на задней поверхности сердца в задней части венечной (атриовентрикулярной) борозды — между левым предсердием и левым желудочком. Он является продолжением большой вены сердца, принимает среднюю и малую вены сердца, а также ряд других венозных притоков. Через устье коронарного синуса, расположенное в правом предсердии, большая часть венозной крови от миокарда поступает в правые отделы сердца.
Топографическое положение в атриовентрикулярной борозде объясняет, почему коронарный синус не относится к полостям левого предсердия или желудочка: это самостоятельный сосудистый коллектор, лежащий на наружной поверхности сердца. Его устье в правом предсердии может иметь небольшую заслонку — клапан Тебезия. В функциональной диагностике и кардиологии коронарный синус визуализируют при эхокардиографии, компьютерной и магнитно-резонансной ангиографии, а также используют как анатомический ориентир при электрофизиологических вмешательствах.
| Структура | Расположение или направление | Основная функция |
|---|---|---|
| Коронарный синус | Задняя атриовентрикулярная борозда между левыми предсердием и желудочком | Собирает венозную кровь от большинства вен сердца и впадает в правое предсердие |
| Большая вена сердца | Идет в передней межжелудочковой борозде, затем огибает левый край сердца | Продолжается в коронарный синус и дренирует преимущественно передние отделы сердца |
| Средняя вена сердца | Расположена в задней межжелудочковой борозде | Отводит кровь от задней поверхности желудочков в коронарный синус |
| Малая вена сердца | Проходит преимущественно в правой части венечной борозды | Дренирует правые отделы сердца и впадает в коронарный синус |
| Передние вены сердца | Расположены на передней поверхности правого желудочка | Впадают непосредственно в правое предсердие, минуя коронарный синус |
| Наименьшие вены сердца (вены Тебезия) | Мелкие внутристеночные сосуды, открывающиеся непосредственно в камеры сердца | Обеспечивают непосредственный отток части венозной крови из миокарда |
Расширение коронарного синуса при эхокардиографии может наблюдаться, в частности, при персистирующей левой верхней полой вене, впадающей в него, а также при повышении давления в правом предсердии. При чреспищеводной эхокардиографии и внутрисердечных исследованиях его устье служит важным ориентиром для оценки венозного возврата и анатомии правого предсердия. Таким образом, правильная локализация коронарного синуса определяется его принадлежностью к венозной системе сердца и прохождением в задней атриовентрикулярной борозде.