2) субъединичную
3) инактивированную
4) живую аттенуированную (+)
Правильный ответ — живая аттенуированная вакцина. Для профилактики эпидемического паротита применяют вакцинный штамм вируса с резко сниженной вирулентностью, но сохранёнными антигенными свойствами. Такая вакцина обычно входит в состав комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК), реже используется в моновалентной форме.
После введения аттенуированный вирус ограниченно реплицируется в организме и стимулирует полноценный адаптивный иммунный ответ без развития типичной клинической картины у иммунокомпетентного ребёнка. Формируются нейтрализующие антитела преимущественно к поверхностным гликопротеинам вируса, а также Т-клеточный иммунитет и иммунологическая память. Благодаря этому при последующем заражении быстро подавляются репликация вируса и его распространение в тканях околоушных слюнных желёз и других органов.
Инактивированные и субъединичные препараты не являются стандартом специфической профилактики паротита, поскольку обычно обеспечивают менее выраженный и менее длительный иммунитет, особенно в отношении клеточного звена. Полисахаридный принцип для вируса паротита неприменим: полисахаридные вакцины предназначены главным образом для профилактики инфекций, вызываемых бактериями с капсульными антигенами. Применение живой аттенуированной вакцины основано на необходимости имитировать естественную антигенную стимуляцию при сохранении приемлемого профиля безопасности.
| Тип вакцины | Антигенный материал | Особенности иммунного ответа | Значение для профилактики паротита |
|---|---|---|---|
| Живая аттенуированная | Ослабленный, способный к ограниченной репликации вирус | Формирует гуморальный и клеточный иммунитет, иммунологическую память | Основной применяемый вариант; входит в состав КПК |
| Инактивированная цельновирионная | Вирус, лишённый способности к репликации | Преимущественно антительный ответ; нередко требуется несколько доз и ревакцинация | Не является стандартной вакциной против эпидемического паротита |
| Субъединичная | Отдельные вирусные белки или антигенные фрагменты | Более ограниченная антигенная стимуляция; возможна потребность в адъювантах | Рутинно для профилактики паротита не используется |
| Полисахаридная | Капсульные полисахариды бактерий | Иммунитет зависит от возраста и типа антигена, клеточная память ограничена | Не соответствует природе антигенов вируса паротита |
| Конъюгированная | Полисахарид, связанный с белком-носителем | Усиливает Т-зависимый иммунный ответ против бактериальных капсульных антигенов | Применяется против отдельных бактериальных инфекций, но не против паротита |
| Комбинированная КПК | Живые аттенуированные компоненты кори, паротита и краснухи | Одновременно формирует специфическую защиту против трёх вирусных инфекций | Наиболее распространённая форма вакцинации детей против паротита |
Иммунизация против паротита проводится по схеме, установленной национальным календарём профилактических прививок, с учётом возраста и медицинских противопоказаний. Живые вакцины не применяют при беременности и тяжёлых иммунодефицитных состояниях; временным противопоказанием могут быть острые заболевания. Поствакцинальная сероконверсия не означает абсолютную защиту каждого привитого, однако существенно снижает риск заболевания и особенно тяжёлых осложнений, включая орхит, менингит и энцефалит.