2) 2,0
3) 1,0 (+)
4) 5,0
Правильный ответ — 1,0 с. Минимальная продолжительность форсированного выдоха должна позволять зарегистрировать объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1) — один из основных показателей спирометрии. В течение первой секунды оцениваются способность к быстрому выдоху, пиковая скорость экспираторного потока и наличие бронхиальной обструкции; снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ характерно для обструктивных нарушений вентиляции.
Если пациент прекращает выдох раньше одной секунды или выполняет его недостаточно интенсивно, результаты ОФВ1 и других скоростных показателей становятся недостоверными. При этом критерий в 1 секунду следует понимать как минимальное время, необходимое для корректной регистрации ОФВ1 в рамках данного тестового задания. Для полноценной оценки форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) современными стандартами дополнительно требуется продолжение выдоха до достижения плато, обычно не менее 6 секунд у взрослых.
| Элемент спирометрического манёвра | Критерий или ориентир | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Начало выдоха | Быстрый, энергичный старт после максимального вдоха | Необходим для достоверной оценки ОФВ1 и пиковой скорости выдоха |
| Минимальная продолжительность выдоха | Не менее 1 секунды | Обеспечивает регистрацию объёма форсированного выдоха за первую секунду |
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдохнутый за первую секунду | Основной показатель выраженности экспираторного ограничения воздушного потока |
| Продолжение выдоха у взрослых | Обычно не менее 6 секунд либо до достижения плато кривой объём–время | Позволяет корректно определить ФЖЕЛ и завершённость манёвра |
| Завершение манёвра | Отсутствие дальнейшего прироста объёма, прекращение выдоха после плато | Исключает занижение ФЖЕЛ вследствие преждевременного прекращения выдоха |
| Повторяемость | Не менее трёх приемлемых попыток; различия между лучшими значениями ОФВ1 и ФЖЕЛ обычно не более 150 мл у взрослых | Подтверждает воспроизводимость полученных результатов |
Качество спирометрии зависит не только от длительности выдоха, но и от максимального вдоха, плотного охвата мундштука и отсутствия кашля в первую секунду. Преждевременное прекращение манёвра может привести к ложно низкой ФЖЕЛ и ошибочной интерпретации типа вентиляционных нарушений. При подозрении на бронхиальную обструкцию результаты оценивают совместно с отношением ОФВ1/ФЖЕЛ и формой кривой поток–объём. Поэтому односекундный порог является обязательным минимальным условием регистрации ключевого показателя, но не заменяет требования к полноценному завершению всего манёвра.