2) 95
3) 80
4) 85 (+)
При суточном мониторировании артериального давления критический порог для оценки дневной диастолической нагрузки давлением составляет 85 мм рт. ст. Это значение соответствует верхней границе нормального среднего диастолического давления в период бодрствования при амбулаторном измерении. Показания, достигающие или превышающие данный уровень, учитываются при расчёте индекса времени гипертензии — доли дневных измерений с повышенным давлением.
Диастолическое давление преимущественно отражает тонус артериол и общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому его длительное повышение свидетельствует о сохраняющейся прессорной нагрузке, даже если отдельные значения систолического давления не достигают диагностических порогов. Значения 90 мм рт. ст. относятся главным образом к офисному критерию диастолической гипертензии, 80 мм рт. ст. используется для оценки среднесуточного давления, а 70 мм рт. ст. — ночного периода; переносить эти пороги на дневное время нельзя.
Индекс времени необходимо интерпретировать совместно со средними значениями давления, вариабельностью, степенью ночного снижения и клиническими данными. Высокая дневная диастолическая нагрузка повышает вероятность артериальной гипертензии и может указывать на недостаточный контроль заболевания или нераспознанную гипертензию при нормальном офисном измерении. Одно изолированное превышение порога не устанавливает диагноз, поскольку важны частота и устойчивость повышения в течение всего периода мониторирования.
| Показатель | Пороговое значение, мм рт. ст. | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Среднее дневное АД | 135/85 | Порог амбулаторной гипертензии в период бодрствования; диастолический компонент — 85 мм рт. ст. |
| Среднее ночное АД | 120/70 | Используется для оценки ночной гипертензии; более низкий порог отражает физиологическое снижение давления во сне. |
| Среднесуточное АД | 130/80 | Критерий оценки общего профиля давления за 24 часа, не заменяет дневной и ночной пороги. |
| Офисное АД | 140/90 | Порог, применяемый при измерении в медицинской организации; не должен использоваться вместо амбулаторного дневного порога. |
| Дневная нагрузка давлением | Доля измерений с САД ≥135 и/или ДАД ≥85 | Отражает продолжительность и частоту превышений, а не только средний уровень давления. |
| Нормальное ночное снижение | 10–20% | Тип профиля dipper ; рассчитывается по отношению среднего ночного давления к дневному. |
| Недостаточное ночное снижение | <10% | Профиль non-dipper , ассоциированный с повышенным сердечно-сосудистым риском и некоторыми вторичными формами гипертензии. |
Следовательно, именно 85 мм рт. ст. является дневным диастолическим порогом при расчёте показателей нагрузки по данным суточного мониторирования. Его применение обеспечивает сопоставимость результатов с принятыми критериями амбулаторной диагностики гипертензии. Окончательная оценка требует технически качественной записи и анализа всего суточного профиля, а не отдельных измерений.