2) с выраженным содержанием мышечных элементов
3) безмышечного типа
4) с малым содержанием мышечных элементов (+)
Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) относится к венам с малым содержанием мышечных элементов. В её стенке различимы три оболочки, однако средняя оболочка (tunica media) тонкая и содержит лишь немногочисленные преимущественно циркулярно ориентированные гладкие миоциты. Основной объём стенки формирует наружная оболочка — адвентиция, богатая коллагеновыми и эластическими волокнами. Таким образом, эта вена не является безмышечной, но её собственный сократительный аппарат развит слабо.
Такое строение определяется условиями венозной гемодинамики. Давление и скорость кровотока в венах значительно ниже, чем в артериях, а кровь от верхней конечности перемещается к сердцу благодаря градиенту давления, дыхательным изменениям внутригрудного давления, клапанному аппарату и внешнему воздействию движущихся мышц. Поэтому выраженная мышечная оболочка, необходимая для активного сопротивления высокому давлению или постоянного преодоления силы тяжести, латеральной подкожной вене не требуется.
При гистологической оценке ключевым признаком служит небольшое количество гладких миоцитов в тонкой tunica media при преобладании соединительной ткани в адвентиции. Это отличает сосуд от вен со средним развитием мышечных элементов, например плечевой вены, и от вен нижних конечностей, стенка которых испытывает более значительную гидростатическую нагрузку. Современные морфометрические исследования поверхностных вен предплечья подтверждают вариабельность толщины средней оболочки и соотношения мышечных, коллагеновых и эластических компонентов, не устраняя общей закономерности их относительно слабого мышечного развития.
| Сосуд или тип вен | Развитие мышечных элементов | Основные морфологические признаки | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Вены безмышечного типа | Гладкие миоциты отсутствуют | Эндотелий, базальная мембрана и тонкий соединительнотканный слой; стенка часто фиксирована к окружающим тканям | Пассивный отток крови; характерны для оболочек мозга, сетчатки, костей, плаценты и селезёнки |
| Латеральная подкожная вена руки | Малое содержание | Тонкая media с немногочисленными циркулярными миоцитами; соединительнотканная adventitia преобладает | Транспорт крови при низком давлении; значимы клапаны и внешние механизмы венозного возврата |
| Верхняя полая вена | Малое содержание | Слабое развитие средней оболочки, небольшое число гладкомышечных пучков | Кровоток к сердцу облегчается направлением силы тяжести и дыхательными движениями |
| Плечевая вена | Умеренное содержание | Более выраженные мышечные пучки в средней оболочке; отдельные миоциты встречаются в адвентиции | Обеспечивает большую устойчивость стенки и участие в регуляции ёмкости сосуда |
| Вены нижних конечностей | Выраженное содержание | Гладкие миоциты представлены в нескольких оболочках; хорошо развит клапанный аппарат | Противодействие гидростатическому давлению и ограничение ретроградного кровотока |
| Нижняя полая вена | Выраженное содержание | Особенно мощная адвентиция с продольными пучками гладких миоцитов | Поддержание продвижения большого объёма крови снизу вверх к правому предсердию |
| Артерия мышечного типа | Значительно больше, чем в сопоставимой вене | Толстая media с многочисленными слоями циркулярных миоцитов; обычно выражена внутренняя эластическая мембрана | Регуляция сосудистого сопротивления и поддержание стенки при высоком пульсирующем давлении |
Количество гладкомышечных клеток в венозной стенке определяется не только диаметром сосуда, но и его топографией и гемодинамической нагрузкой. Поэтому поверхностная вена верхней конечности может иметь менее развитую мышечную оболочку, чем глубокая вена сходного калибра. Наличие клапанов не является признаком выраженного мышечного типа: клапаны представляют собой складки интимы и могут присутствовать в сравнительно тонкостенных венах. Для правильной классификации следует оценивать распределение гладких миоцитов по оболочкам, а не только толщину стенки или ширину просвета.