2) зубец Р и комплекс QRS
3) интервал QT (+)
4) комплекс QRS, сегмент ST и интервал ТР
Электрической систолой желудочков считается интервал QT — от начала комплекса QRS до окончания зубца T. Он объединяет процессы деполяризации желудочков, отражённые комплексом QRS, и их последующей реполяризации, представленной сегментом ST и зубцом T. Таким образом, QT характеризует общее время электрической активации и восстановления миокарда желудочков, хотя не является прямым показателем длительности механического сокращения.
Зубец P отражает деполяризацию предсердий, а интервал PQ — проведение импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение. Интервал TP соответствует периоду электрического покоя желудочков и рассматривается как часть электрической диастолы. Длительность QT зависит от частоты сердечных сокращений, поэтому для клинической оценки используют корригированный QT (QTc), рассчитанный, например, по формулам Базетта или Фридеричии; его удлинение свидетельствует о замедлении реполяризации и повышает риск полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт .
| Элемент ЭКГ | Границы | Отражаемый процесс | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Зубец P | От начала до конца зубца | Деполяризация предсердий | Оценивает синусовый ритм и состояние внутрипредсердного проведения |
| Интервал PQ (PR) | От начала P до начала QRS | Проведение импульса от предсердий к желудочкам | Удлинение характерно для атриовентрикулярной блокады I степени |
| Комплекс QRS | От начала первой волны до окончания последней | Деполяризация желудочков | Расширение указывает на нарушение внутрижелудочкового проведения или желудочковый источник ритма |
| Сегмент ST | От конца QRS до начала T | Период, когда желудочки преимущественно находятся в состоянии деполяризации | Подъём или депрессия могут указывать на ишемию, повреждение или другие нарушения реполяризации |
| Интервал QT | От начала QRS до конца T | Полный цикл электрической активности желудочков: деполяризация и реполяризация | Электрическая систола желудочков; оценивается преимущественно по QTc |
| Зубец T | От начала до конца волны T | Реполяризация желудочков | Изменения формы и полярности встречаются при ишемии, электролитных нарушениях и перегрузке желудочков |
| Интервал TP | От конца T до начала следующего P | Электрическая диастола, период относительного покоя сердца | Используется как ориентир изоэлектрической линии, но не относится к электрической систоле |
При измерении QT начало отсчёта определяют по первому отклонению комплекса QRS от изолинии, а окончание — по возвращению зубца T к изолинии. При наличии выраженной волны U её обычно не включают в QT, если невозможно доказать, что она сливается с зубцом T. Укорочение QTc может наблюдаться при гиперкальциемии и синдроме короткого QT, тогда как значительное удлинение требует оценки лекарственных препаратов, электролитов и риска желудочковых аритмий.