2) конечную систолическую скорость
3) среднюю скорость
4) индекс спектрального расширения
Пиковая систолическая скорость (PSV, peak systolic velocity) — максимальная мгновенная линейная скорость кровотока, регистрируемая в фазу систолического ускорения. На спектральной допплерограмме она соответствует наиболее удалённой от изолинии точке огибающей спектра в систолу. Физиологически этот показатель отражает наибольшую скорость движения эритроцитов под действием максимального градиента давления, создаваемого сокращением желудочка.
PSV широко применяется для количественной оценки артериального кровотока и диагностики стенозирующих поражений. При гемодинамически значимом сужении сосуда скорость в зоне стеноза возрастает вследствие уменьшения площади его просвета, что соответствует принципу сохранения объёмного кровотока; одновременно могут появляться спектральное расширение и постстенотическая турбулентность. Точность измерения зависит от корректного размещения контрольного объёма, регистрации огибающей спектра и угловой коррекции: угол между ультразвуковым лучом и направлением потока предпочтительно должен быть не более 60°.
| Допплерографический параметр | Определение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пиковая систолическая скорость (PSV) | Максимальная мгновенная скорость в период систолического ускорения | Основной количественный критерий локального ускорения кровотока при артериальном стенозе |
| Конечная диастолическая скорость (EDV) | Скорость кровотока непосредственно перед началом следующей систолы | Характеризует периферическое сосудистое сопротивление и выраженность диастолического кровотока |
| Средняя максимальная скорость | Усреднённое за сердечный цикл значение огибающей максимальных скоростей | Используется при расчёте гемодинамических индексов и оценке суммарного потока |
| Средняя по спектру скорость | Средняя скорость всех частиц крови, представленных в спектре в данный момент | Зависит от распределения скоростей в контрольном объёме и степени ламинарности потока |
| Индекс резистентности (RI) | (PSV − EDV) / PSV | Отражает сопротивление кровотоку дистальнее места измерения |
| Пульсационный индекс (PI) | (PSV − EDV) / средняя скорость | Характеризует пульсационность потока и периферическое сосудистое сопротивление |
| Спектральное расширение | Заполнение спектрального окна за счёт увеличения диапазона регистрируемых скоростей | Может указывать на турбулентность, стеноз или технически избыточный контрольный объём |
Таким образом, максимальному систолическому отклонению огибающей допплеровского спектра соответствует именно PSV. Этот показатель нельзя отождествлять со средней скоростью, поскольку он характеризует отдельный максимальный момент сердечного цикла, а не усреднённое движение крови. Самостоятельная интерпретация PSV проводится с учётом исследуемого сосудистого бассейна, диаметра сосуда, угла insonation и сопутствующих спектральных признаков. Наиболее надёжная диагностика стеноза основана на сочетании абсолютной скорости, скоростных отношений и морфологической визуализации просвета.