2) 10-20 (+)
3) больше 20
4) 0-9
Нормальное ночное снижение артериального давления при суточном мониторировании составляет 10–20% по сравнению со средними дневными значениями. Такой профиль называют dipper (снижающийся ): во время физиологического сна уменьшаются активность симпатической нервной системы, частота сердечных сокращений и сосудистый тонус, что приводит к закономерному снижению АД.
Степень ночного снижения рассчитывают отдельно для систолического и диастолического АД по формуле: (среднее дневное АД − среднее ночное АД) / среднее дневное АД × 100%. Значение 10–20% соответствует нормальному циркадному ритму. Более выраженное падение расценивают как чрезмерное, а недостаточное снижение или повышение ночного давления — как патологические варианты профиля, которые могут быть связаны с поражением органов-мишеней и повышенным сердечно-сосудистым риском.
| Тип суточного профиля | Ночное снижение АД | Диагностическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Расчёт показателя | (дневное АД − ночное АД) / дневное АД × 100% | Оценивают средние значения АД за периоды бодрствования и сна | Показатель может определяться отдельно для систолического и диастолического АД |
| Dipper | 10–20% | Физиологическое ночное снижение АД | Нормальный циркадный профиль гемодинамики |
| Extreme dipper | Более 20% | Чрезмерное ночное падение АД | Может сопровождаться риском ночной гипоперфузии, особенно у пациентов пожилого возраста |
| Non-dipper | 0–9% | Недостаточное ночное снижение АД | Чаще встречается при хронической болезни почек, сахарном диабете, апноэ сна и вторичных гипертензиях |
| Riser, или night-peaker | Менее 0% | Ночное АД выше дневного | Неблагоприятный профиль, ассоциированный с высоким сердечно-сосудистым риском |
Таким образом, правильным является диапазон 10–20%, поскольку он отражает нормальное физиологическое снижение АД во время сна. Интерпретацию проводят только при корректно выполненном суточном мониторировании с достаточным количеством измерений в дневной и ночной периоды. На результат могут влиять нарушения сна, сменный график, неправильное определение временных интервалов и приём антигипертензивных препаратов.