2) 5000 мл
3) 3000 мл
4) более 50% от должных величин
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — это максимальный объём воздуха, который пациент может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Оценивать её следует не по абсолютному числу миллилитров, а в процентах от должной величины, рассчитанной с учётом пола, возраста, роста и других антропометрических параметров. Традиционно нормальным ориентиром считают значение более 80% от должного, поэтому отмеченный вариант является правильным.
Абсолютные значения 3000 или 5000 мл не могут считаться универсальными критериями нормы: один и тот же объём может быть нормальным для конкретного пациента или свидетельствовать о снижении дыхательных объёмов у другого. Уменьшение ЖЕЛ может указывать на рестриктивные нарушения, однако само по себе не подтверждает рестрикцию; для этого необходимо определить общую ёмкость лёгких, которая при рестриктивном типе также снижена. При обструкции ЖЕЛ может сохраняться или уменьшаться вследствие воздушной ловушки и неполного опорожнения лёгких.
| Показатель или признак | Интерпретация |
|---|---|
| ЖЕЛ более 80% должной величины | Традиционный функциональный критерий нормального значения |
| ЖЕЛ менее 80% должной величины | Снижение объёма; требует оценки структуры вентиляционных нарушений |
| Снижение ЖЕЛ при нормальном или повышенном отношении ОФВ1/ФЖЕЛ | Возможен рестриктивный тип; необходимо подтверждение снижением общей ёмкости лёгких |
| Снижение ОФВ1/ФЖЕЛ | Признак бронхиальной обструкции; ЖЕЛ при этом может быть нормальной или сниженной |
| Общая ёмкость лёгких ниже нижней границы нормы | Объективное подтверждение рестриктивного вентиляционного дефекта |
| Абсолютная ЖЕЛ 3000 мл | Не имеет самостоятельной оценки без сопоставления с должной величиной пациента |
| Абсолютная ЖЕЛ 5000 мл | Может быть нормальной или повышенной в зависимости от пола, роста, возраста и конституции |
В современной спирометрии предпочтительно использовать нижнюю границу нормы и z-критерии, поскольку фиксированный порог 80% не учитывает возрастные особенности. Результат должен оцениваться вместе с ФЖЕЛ, ОФВ1, их отношением и качеством выполнения манёвра. Существенное значение имеют правильная герметизация мундштука, максимальный вдох и полный форсированный выдох. Изолированное изменение ЖЕЛ не заменяет комплексную интерпретацию функции внешнего дыхания.