2) о направленности потока по сравнению с физиологическим направлением
3) о скорости движения частиц крови
4) об уровне периферического сопротивления
При спектральной допплерографии регистрируется распределение частотных сдвигов, возникающих при отражении ультразвука от движущихся эритроцитов. Максимум спектрального распределения соответствует области наибольшей концентрации допплеровских сигналов и отражает преобладающие скорости и их однородность в исследуемом объёме. Анализ его положения в сочетании с шириной спектра и наличием или отсутствием спектрального окна позволяет определить тип кровотока — преимущественно ламинарный, возмущённый или турбулентный.
При ламинарном движении слои крови перемещаются упорядоченно: скорость максимальна в центральной части сосуда и снижается у стенки. Это формирует относительно узкий спектр с чётко выраженным максимумом и сохранённым спектральным окном. При турбулентном или постстенотическом кровотоке возникает широкий диапазон скоростей и направлений движения, спектр заполняется, его максимум становится менее однозначным; подобная картина характерна для зон стеноза, бифуркаций, изгибов и участков рециркуляции.
Направленность движения определяют по расположению спектра относительно нулевой линии: выше или ниже неё, с учётом ориентации датчика. Абсолютную скорость оценивают по пиковым и конечным диастолическим скоростям после угловой коррекции, а периферическое сопротивление — по индексам резистентности и пульсации. Поэтому анализ положения максимума спектрального распределения относится прежде всего к оценке типа и характера кровотока, а не к самостоятельному измерению его скорости или сопротивления.
| Спектральный признак | Типичная картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ламинарный кровоток | Узкий спектр, чёткий максимум, сохранённое спектральное окно | Упорядоченное движение слоёв крови с относительно однородным распределением скоростей |
| Возмущённый кровоток | Умеренное расширение спектра, частичное заполнение окна | Изменение профиля потока в области изгиба, ветвления или локального сужения сосуда |
| Турбулентный кровоток | Выраженное спектральное расширение, заполнение окна, множественные скоростные компоненты | Часто указывает на гемодинамически значимый стеноз, постстенотическую зону или выраженную рециркуляцию |
| Направление потока | Расположение спектра выше или ниже нулевой линии | Определяется знак допплеровского сдвига относительно датчика, а не положение максимума как признак типа потока |
| Скорость движения крови | Пиковая систолическая, конечная диастолическая и средняя скорости | Рассчитывается по допплеровской частоте с учётом угла insonation; используется для количественной оценки гемодинамики |
| Периферическое сопротивление | Изменение соотношения систолической и диастолической составляющих | Оценивается индексом резистентности и индексом пульсации, а не по одному положению спектрального максимума |
Интерпретация спектра должна проводиться с учётом угла insonation, размера контрольного объёма, частоты повторения импульсов и настроек усиления. Избыточное усиление, слишком большой контрольный объём или неверная фильтрация могут искусственно создавать спектральное расширение. При выявлении нарушенного типа кровотока результат сопоставляют с цветовым допплеровским картированием, морфологией сосуда и скоростными критериями стеноза. Такой комплексный подход повышает достоверность функциональной оценки сосудистой гемодинамики.