2) утолщение стенок вены
3) наличие несостоятельных клапанов
4) увеличение диаметра вены
При ультразвуковом исследовании нормальная периферическая вена легко спадается при дозированной компрессии датчиком, поскольку ее просвет содержит подвижную кровь и имеет эластичные стенки. Тромботические массы механически заполняют просвет и фиксируют венозную стенку, поэтому полное или частичное спадение вены не происходит. Именно отсутствие компрессии является основным и наиболее воспроизводимым признаком тромбоза при компрессионном ультразвуковом исследовании.
Дополнительными признаками служат визуализация эхогенных масс в просвете, отсутствие или выраженное снижение кровотока по цветному допплеровскому картированию, изменение реакции на дистальную компрессию конечности. Увеличение диаметра вены часто наблюдается при остром тромбозе, но не является обязательным и может отсутствовать при дистальном или организованном тромбе. Утолщение стенок и клапанная недостаточность чаще отражают хронические посттромботические изменения, поэтому сами по себе не подтверждают наличие свежего тромбоза.
| Ультразвуковой признак | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Компрессия вены датчиком | Просвет полностью или частично не спадается | Основной критерий тромбоза |
| Просвет вены | Эхогенные или гипоэхогенные внутрисосудистые массы | Прямой признак тромботических масс при их визуализации |
| Диаметр вены | Часто увеличен при остром тромбозе | Вспомогательный, но неспецифичный признак |
| Цветовой кровоток | Отсутствует или не заполняет часть просвета | Подтверждает гемодинамическую обструкцию |
| Реакция на дистальную компрессию | Кровоток не усиливается ниже зоны окклюзии | Указывает на нарушение проходимости венозного сегмента |
| Стенка и клапаны | Утолщение стенки, деформация и рефлюкс | Чаще характерны для хронического или посттромботического поражения |
Результат компрессионного исследования оценивают последовательно в типичных сегментах глубоких вен, сопоставляя данные серошкальной эхографии и допплеровских режимов. Неполная компрессия может соответствовать пристеночному или частично реканализованному тромбу. При подозрении на тромбоз необходимо учитывать клиническую вероятность заболевания и распространенность поражения, поскольку отрицательный результат ограниченного исследования не всегда исключает дистальный процесс.