2) лимфоидные клетки
3) эластические волокна
4) гладкомышечные клетки
Интима — самый внутренний слой сосудистой стенки, обращённый к просвету сосуда. Её основным клеточным компонентом является однослойный плоский эндотелий, лежащий на базальной мембране и образующий непрерывную выстилку сосудистого русла. Эндотелиальные клетки поддерживают селективную проницаемость стенки, участвуют в обмене веществ между кровью и тканями и воспринимают механическое воздействие кровотока.
Эндотелий выполняет не только барьерную, но и регуляторную функцию: синтезирует оксид азота, простациклин, эндотелин, факторы коагуляции и фибринолиза. В норме он препятствует адгезии тромбоцитов и лейкоцитов, а при повреждении или дисфункции приобретает провоспалительные и протромботические свойства. Нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации, например при оценке поток-опосредованной дилатации плечевой артерии, рассматривается как ранний функциональный признак сосудистого поражения.
Эластические волокна и внутренняя эластическая мембрана относятся преимущественно к субэндотелиальному компоненту интимы и её границе со средней оболочкой, однако не являются основными клеточными элементами этого слоя. Гладкомышечные клетки характерны прежде всего для медии, где регулируют сосудистый тонус и диаметр сосуда. Лимфоидные клетки могут появляться в сосудистой стенке при воспалении или атеросклерозе, но не входят в состав нормальной интимы как её постоянный структурный компонент.
| Структура | Локализация | Основная функция | Морфологическое и диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Эндотелий | Самая внутренняя поверхность сосуда | Барьер, регуляция проницаемости, сосудистого тонуса, гемостаза и воспаления | Эндотелиальная дисфункция связана с ранним атерогенезом, тромбозом и нарушением вазореактивности |
| Субэндотелиальный слой | Под эндотелием, в составе интимы | Опорная и соединительнотканная функция | При атеросклерозе в нём накапливаются липиды, макрофаги и элементы фиброзной бляшки |
| Внутренняя эластическая мембрана | Граница между интимой и медией артерий | Обеспечивает эластичность и механическую прочность стенки | Может быть повреждена при атеросклерозе, васкулитах и артериальной гипертензии |
| Гладкомышечные клетки | Преимущественно средняя оболочка — медия | Изменение диаметра сосуда, поддержание сосудистого тонуса | Гипертрофия и ремоделирование участвуют в формировании артериальной гипертензии |
| Наружная оболочка — адвентиция | Периферический слой сосудистой стенки | Фиксация сосуда, питание и иннервация его наружных отделов | Содержит соединительную ткань, сосуды сосудов и нервные волокна |
| Лимфоидные клетки | Не являются постоянным структурным компонентом нормальной интимы | Участие в иммунном ответе при патологических процессах | Инфильтрация характерна для воспаления сосудистой стенки и атеросклеротического поражения |
Эндотелиальная выстилка обеспечивает непосредственный контакт крови с сосудистой стенкой и поэтому определяет многие свойства сосудистого русла. При ультразвуковом исследовании обычно оценивают толщину комплекса интима–медиа, что отражает структурное ремоделирование, но не заменяет прямую оценку функции эндотелия. Утолщение интимы и формирование бляшек являются морфологическими признаками сосудистого поражения. Таким образом, эндотелиальные клетки имеют ключевое значение как для строения интимы, так и для раннего выявления сосудистого риска.