2) лимфоидные клетки
3) эластические волокна
4) коллагеновые волокна
В формате данного теста гладкомышечные клетки являются правильным ответом, поскольку это основной клеточный и функционально определяющий компонент средней оболочки большинства кровеносных сосудов. Они располагаются преимущественно циркулярно и за счёт сокращения изменяют диаметр просвета. Сокращение реализуется через повышение внутриклеточной концентрации Ca2+, образование комплекса Ca2+–кальмодулин и активацию киназы лёгких цепей миозина, что обеспечивает вазоконстрикцию, поддержание сосудистого тонуса и регуляцию периферического сопротивления.
Гладкомышечные клетки медии обладают не только сократительным, но и синтетическим фенотипом: они образуют компоненты внеклеточного матрикса и участвуют в ремоделировании сосудистой стенки. Эластические и коллагеновые волокна также входят в состав медии, однако относятся к межклеточному веществу. Эластин обеспечивает растяжимость и пассивный возврат стенки к исходной форме, а коллаген ограничивает чрезмерное растяжение и повышает механическую прочность.
Соотношение гладкомышечных клеток и волокнистых компонентов зависит от типа сосуда. В мышечных артериях медия представлена главным образом несколькими слоями гладкомышечных клеток, тогда как в аорте и других эластических артериях между клетками располагаются многочисленные эластические мембраны, которые могут преобладать по объёму. Поэтому отмеченный вариант следует понимать как указание на главный клеточный элемент медии, а не как утверждение об отсутствии в ней эластина и коллагена.
| Тип сосуда | Особенности средней оболочки | Функциональное значение | Диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Эластическая артерия | Многочисленные эластические мембраны, между которыми расположены гладкомышечные клетки | Сглаживание пульсовых колебаний давления и поддержание непрерывности кровотока | Толстая медия с концентрическими эластическими пластинками |
| Мышечная артерия | Преобладают циркулярно ориентированные гладкомышечные клетки | Распределение кровотока между органами посредством вазоконстрикции и вазодилатации | Чёткая внутренняя эластическая мембрана и многослойная мышечная медия |
| Артериола | Один–три слоя гладкомышечных клеток | Основная регуляция общего периферического сосудистого сопротивления | Небольшой просвет и относительно выраженная мышечная стенка |
| Капилляр | Самостоятельная медия отсутствует; стенка образована эндотелием и базальной мембраной | Транскапиллярный обмен газов, жидкости и метаболитов | Просвет окружён одним слоем эндотелиальных клеток |
| Венула | В посткапиллярных венулах мышечные клетки отсутствуют, в более крупных появляются единичные слои | Сбор крови из капилляров и участие в воспалительной клеточной миграции | Тонкая стенка и широкий, часто неправильной формы просвет |
| Вена среднего калибра | Медия тонкая, содержит немного гладкомышечных клеток и соединительнотканных волокон | Обеспечение венозной ёмкости и возврата крови к сердцу | Адвентиция обычно толще медии; возможно наличие клапанов |
| Крупная вена | Медия развита слабо; продольные пучки гладкомышечных клеток преимущественно находятся в адвентиции | Поддержание стенки при большом объёме крови и низком внутрисосудистом давлении | Очень толстая адвентиция и сравнительно тонкая средняя оболочка |
Структура медии отражает гемодинамическую функцию конкретного сосуда: чем важнее активная регуляция просвета, тем заметнее представлен гладкомышечный компонент. Повреждение или патологическая перестройка этих клеток участвуют в развитии артериальной гипертензии, атеросклероза и сосудистого ремоделирования. При гистологической оценке необходимо учитывать не только толщину средней оболочки, но и ориентацию клеток, выраженность эластических мембран и соотношение медии с адвентицией. Таким образом, гладкомышечные клетки служат главным активным элементом медии, тогда как волокнистые структуры обеспечивают её пассивные механические свойства.