2) объем воздуха, который можно вдохнуть в легкие после спокойного выдоха
3) объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха
4) объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха (+)
Остаточный объём лёгких (ООЛ, RV) — это количество воздуха, которое сохраняется в лёгких после максимально глубокого выдоха. Полностью удалить воздух невозможно из-за преждевременного закрытия мелких дыхательных путей, особенностей эластической тяги лёгочной ткани и грудной клетки. ООЛ поддерживает расправленность альвеол и обеспечивает непрерывность газообмена между дыхательными циклами.
Следует отличать ООЛ от функциональной остаточной ёмкости (ФОЕ), которая определяется после спокойного выдоха и включает остаточный объём и резервный объём выдоха: ФОЕ = ООЛ + РОвыд. Жизненная ёмкость лёгких характеризует объём воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха, но не включает воздух, остающийся после максимального выдоха. Поэтому спирометрия не позволяет непосредственно измерить ООЛ и показатели, содержащие его, — ФОЕ и общую ёмкость лёгких.
Для определения ООЛ применяют бодиплетизмографию, методы разведения гелия или вымывания азота. Бодиплетизмография учитывает также газ, находящийся в плохо вентилируемых участках, поэтому особенно информативна при обструктивных заболеваниях с воздушной ловушкой. Увеличение ООЛ характерно для гиперинфляции и эмфиземы, а его снижение чаще наблюдается при рестриктивных нарушениях, сопровождающихся уменьшением общей ёмкости лёгких.
| Показатель | Определение | Возможность прямого измерения спирометрией | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО, VT) | Объём воздуха при спокойном вдохе или выдохе | Да | Отражает вентиляцию в обычном дыхательном цикле |
| Резервный объём вдоха (РОвд, IRV) | Дополнительный объём, вдыхаемый после спокойного вдоха | Да | Снижается при ограничении инспираторной способности |
| Резервный объём выдоха (РОвыд, ERV) | Дополнительный объём, выдыхаемый после спокойного выдоха | Да | Входит в состав функциональной остаточной ёмкости |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, VC) | Максимальный объём, выдыхаемый после максимального вдоха | Да | Снижается при рестрикции и выраженной обструкции |
| Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ, FRC) | Объём воздуха после спокойного выдоха; ООЛ + РОвыд | Нет | Отражает конечный объём лёгких в покое |
| Остаточный объём (ООЛ, RV) | Объём воздуха, сохраняющийся после максимального выдоха | Нет | Повышается при воздушной ловушке и гиперинфляции |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) | Максимальный объём лёгких после максимального вдоха; ЖЕЛ + ООЛ | Нет | Снижение является ключевым признаком рестриктивного типа нарушений |
Таким образом, правильное определение связано именно с состоянием лёгких после форсированного максимального выдоха. Остаточный объём является составной частью общей ёмкости лёгких и функциональной остаточной ёмкости. Его увеличение свидетельствует о неполном опорожнении лёгких, а оценка требует методов измерения внутрилёгочного газа. Интерпретацию проводят совместно с ЖЕЛ, ОЕЛ и показателями бронхиальной проходимости.