2) бодиплетизмографии (+)
3) спирометрии
4) спирографии
Остаточный объём лёгких — это количество газа, сохраняющееся в дыхательной системе после максимально полного выдоха. Поскольку этот воздух не выводится наружу, его невозможно зарегистрировать обычной спирометрией или спирографией, которые измеряют только объёмы газа, проходящего через дыхательные пути. Определение остаточного объёма относится к исследованию статических лёгочных объёмов и требует измерения функциональной остаточной ёмкости с последующим расчётом: ООЛ = ФОЕ − резервный объём выдоха.
При бодиплетизмографии пациент находится в герметичной кабине и выполняет дыхательные манёвры через перекрываемый мундштук. Изменения давления в кабине и дыхательных путях анализируются по закону Бойля—Мариотта, что позволяет определить внутригрудной объём газа. Метод учитывает не только воздух, сообщающийся с дыхательными путями, но и газ, находящийся в плохо вентилируемых или полностью закрытых участках лёгких, поэтому особенно информативен при бронхиальной обструкции и воздушных ловушках.
| Показатель или метод | Диагностическое значение | Особенности |
|---|---|---|
| Остаточный объём лёгких | Объём газа после максимально полного выдоха | Не может быть выдохнут и непосредственно измерен спирометрией |
| Бодиплетизмография | Определяет внутригрудной газовый объём и позволяет рассчитать ООЛ и общую ёмкость лёгких | Учитывает вентилируемые и невентилируемые воздушные пространства |
| Спирометрия и спирография | Измеряют дыхательный объём, жизненную ёмкость лёгких, форсированные объёмы и потоки | Не регистрируют ООЛ, ФОЕ и общую ёмкость лёгких напрямую |
| Разведение гелия | Позволяет определить функциональную остаточную ёмкость и рассчитать ООЛ | Может недооценивать объёмы при выраженных воздушных ловушках |
| Вымывание азота | Оценивает сообщающийся с дыхательными путями объём газа | Точность снижается при тяжёлой неоднородности вентиляции |
| Повышение ООЛ и отношения ООЛ/ОЕЛ | Признак неполного опорожнения лёгких и гиперинфляции | Характерно для обструктивных заболеваний, включая эмфизему |
| Снижение общей ёмкости лёгких | Основной функциональный критерий рестриктивного вентиляционного нарушения | Подтверждается измерением статических лёгочных объёмов |
Бодиплетизмография позволяет отличить истинное рестриктивное нарушение от снижения форсированной жизненной ёмкости вследствие воздушных ловушек. При обструкции нередко выявляются увеличение ООЛ, функциональной остаточной ёмкости и отношения ООЛ/ОЕЛ, отражающие гиперинфляцию лёгких. При рестрикции ведущим признаком служит уменьшение общей ёмкости лёгких, тогда как изменение ООЛ зависит от причины заболевания. Поэтому исследование статических объёмов дополняет спирометрию и повышает точность функциональной диагностики вентиляционных нарушений.