2) рефлекторная гипосаливация
3) нарушение прикуса
4) рефлекторная гиперсаливация
Грипп может выступать ведущим этиологическим и пусковым фактором острого сиалоаденита благодаря сочетанию вирусного поражения железистой ткани и выраженных системных нарушений. Вирусемия, интоксикация, лихорадка и обезвоживание приводят к отеку паренхимы слюнной железы, нарушению микроциркуляции и снижению секреторной активности. Наиболее часто поражаются околоушные железы, что проявляется болезненной припухлостью, усиливающейся при жевании и приеме пищи.
Уменьшение слюноотделения на фоне инфекции ухудшает естественное очищение выводных протоков и снижает местную антибактериальную защиту слюны. Это создает условия для восходящего проникновения микрофлоры из полости рта и присоединения вторичного бактериального воспаления. Рефлекторная гипосаливация поэтому является важным патогенетическим звеном, но обычно рассматривается как следствие общего инфекционного процесса, тогда как нарушение прикуса и гиперсаливация не имеют ведущего значения в развитии острого воспаления слюнной железы.
| Форма поражения | Основной механизм | Типичные диагностические признаки | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|---|
| Острый вирусный сиалоаденит при гриппе | Вирусное поражение паренхимы, интоксикация, отек и нарушение микроциркуляции | Связь с лихорадкой и респираторными симптомами, болезненное увеличение железы, уменьшение слюноотделения | Обычно отсутствует выраженное гнойное отделяемое из протока на ранней стадии |
| Острый бактериальный сиалоаденит | Восходящее инфицирование через выводной проток при застое слюны | Интенсивная боль, гиперемия, лихорадка, гной из устья протока | Характерны нейтрофильный лейкоцитоз и возможное абсцедирование |
| Эпидемический паротит | Системная инфекция вирусом паротита | Чаще двустороннее поражение околоушных желез, эпидемиологический анамнез | Возможны орхит, панкреатит и серозный менингит |
| Обтурационный сиалоаденит | Закупорка протока слюнным камнем с задержкой секрета | Слюнная колика , усиление боли во время еды, расширение протока | При УЗИ или КТ выявляется конкремент; общие вирусные симптомы отсутствуют |
| Реактивное увеличение слюнных желез | Метаболические, лекарственные или системные нарушения без первичного воспаления | Малоболезненное или безболезненное увеличение, сохранное состояние кожи | Нет гноя, выраженной интоксикации и воспалительных изменений крови |
| Абсцесс слюнной железы | Ограниченное гнойное расплавление ткани при осложненном сиалоадените | Флюктуация, резкая болезненность, высокая лихорадка, выраженная интоксикация | По данным УЗИ определяется полость с жидкостным содержимым |
Диагноз устанавливают по сочетанию клинической картины, осмотра устья выводного протока, лабораторных показателей воспаления и результатов ультразвукового исследования. При вирусном процессе основное значение имеют регидратация, симптоматическая терапия, стимуляция слюноотделения и гигиена полости рта. Появление гнойного отделяемого, нарастание боли или формирование инфильтрата указывают на бактериальное осложнение и требуют назначения антибактериальной терапии. При абсцедировании показано хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.