2) цитрата натрия
3) ЭДТА
4) разделительного геля (+)
Для планового биохимического исследования у новорождённых применяют микропробирки для получения сыворотки, содержащие активатор свёртывания и разделительный гель. После завершения коагуляции и центрифугирования гель перемещается между клеточным сгустком и сывороткой, образуя устойчивый барьер. Это позволяет использовать надосадочную сыворотку для определения билирубина, активности ферментов, белков, метаболитов и многих других биохимических показателей.
Изоляция сыворотки от форменных элементов особенно важна при исследовании небольших неонатальных образцов: после взятия крови клетки продолжают потреблять глюкозу и выделять внутриклеточные компоненты, что при задержке разделения может изменять концентрации ряда аналитов. Разделительный барьер уменьшает продолжительность контакта сыворотки с клетками и повышает стабильность образца при транспортировке и хранении. Необходимо учитывать, что сам гель не вызывает свёртывание: в стандартной сывороточной пробирке он применяется совместно с активатором коагуляции.
Цитрат натрия предназначен преимущественно для коагулологических исследований, поскольку обратимо связывает кальций и требует точного соотношения крови и антикоагулянта. ЭДТА используется главным образом в гематологии и существенно искажает результаты определения кальция, магния, щелочной фосфатазы и калия. Гепаринизированная плазма допустима для многих срочных биохимических исследований, однако в рамках данного вопроса стандартным материалом считается сыворотка, полученная в пробирке с разделительным гелем.
| Тип пробирки или добавки | Получаемый материал | Основной механизм | Типичное применение | Значимые ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Активатор свёртывания и разделительный гель | Сыворотка | Формирование сгустка с последующим созданием гелевого барьера при центрифугировании | Большинство плановых биохимических и иммунохимических исследований | Требуется полное свёртывание; совместимость с отдельными лекарственными и специальными тестами проверяют по инструкции метода |
| Литий-гепарин | Плазма | Активация антитромбина и подавление тромбина и фактора Xa | Срочная клиническая биохимия, электролиты, некоторые исследования газов крови | Непригоден для определения лития; возможны метод-зависимые интерференции |
| Цитрат натрия | Цитратная плазма | Обратимое связывание ионов кальция | Протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген и другие показатели гемостаза | Критически важно заполнение пробирки до метки и соблюдение отношения кровь/цитрат |
| Калиевая соль ЭДТА | Цельная кровь или плазма | Прочное хелатирование кальция | Общий анализ крови, подсчёт клеток, отдельные молекулярные исследования | Ложно повышает калий и снижает кальций, магний и активность кальций-зависимых ферментов |
| Пробирка без геля | Сыворотка | Естественное или активированное свёртывание без физического барьера | Исследования, для которых гель потенциально несовместим с аналитическим методом | Сыворотку необходимо своевременно отделить от сгустка и перенести во вторичную пробирку |
| Фторид/оксалат | Плазма | Торможение гликолиза и антикоагуляция | Исследование глюкозы при невозможности быстрого отделения плазмы | Не является универсальным материалом для расширенной биохимической панели |
| Неонатальная микропробирка | Зависит от добавки | Получение достаточного образца при минимальном объёме крови | Капиллярное или венозное взятие крови у новорождённых | Необходимо соблюдать минимальный объём, порядок заполнения и режим центрифугирования производителя |
У новорождённых минимизация объёма диагностической кровопотери имеет принципиальное значение, поэтому предпочтительны специализированные микропробирки и аналитические системы с малым мёртвым объёмом. Перед исследованием оценивают образец на гемолиз, поскольку разрушение эритроцитов способно ложно повышать концентрацию калия, фосфатов и активность лактатдегидрогеназы. Выбор пробирки всегда должен соответствовать конкретному аналиту и инструкции лабораторной методики: для газов крови, коагулологических показателей и отдельных гормональных или лекарственных исследований применяются иные типы образцов. Правильная пробоподготовка является ключевым условием достоверности результата и предупреждения диагностических ошибок.