2) 2,5-6 Гц; 400-160 мс
3) 0,7-2 Гц; 1300-500 мс (+)
4) 2-4 Гц; 100-500 мс
Острая–медленная волна представляет собой эпилептиформный комплекс, в котором за высокоамплитудной острой волной следует медленная волна. Для данного паттерна характерно относительно редкое повторение — примерно 0,7–2 комплекса в секунду. Период и частота связаны обратной зависимостью: при частоте 0,7 Гц период составляет около 1,3–1,4 с, а при 2 Гц — около 0,5 с, то есть 1300–500 мс.
Именно поэтому правильным является диапазон 0,7–2 Гц при периоде 1300–500 мс. Указанный период относится к повторению всего комплекса, а не к продолжительности отдельной острой или медленной составляющей. Морфология, регулярность, синхронность и распространённость разрядов оцениваются при электроэнцефалографии совместно с клинической картиной; наличие такого паттерна может указывать на эпилептиформную активность, но само по себе не заменяет клиническую диагностику эпилепсии.
Дифференциальная оценка необходима, поскольку медленные острые комплексы могут встречаться не только при эпилептических приступах, но и при диффузной энцефалопатии, структурном поражении мозга или выраженном нарушении сознания. Наибольшее значение имеют локализация паттерна, его связь с клиническим событием, наличие эволюции во времени и реакция на активационные пробы. Для правильной интерпретации также учитываются возраст пациента, фаза сна и бодрствования, лекарства и возможные артефакты.
| ЭЭГ-паттерн | Типичная частота | Морфологический признак | Наиболее характерное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Острая–медленная волна | 0,7–2 Гц | Острая волна, за которой следует медленная составляющая | Эпилептиформная активность; интерпретируется с учётом клиники и распространённости |
| Пик–волна при типичных абсансах | Около 3 Гц | Регулярные генерализованные комплексы пик–медленная волна | Генерализованные абсансные приступы, особенно при наличии клинического замирания |
| Медленная пик–волна | Обычно 1,5–2,5 Гц | Медленные генерализованные комплексы с выраженной амплитудой | Характерна для эпилептических энцефалопатий, в частности синдрома Леннокса–Гасто |
| Изолированная острая волна | Не определяется устойчивым ритмом | Одиночный транзиторный разряд длительностью примерно 70–200 мс | Может быть фокальным эпилептиформным признаком; значение зависит от поля и повторяемости |
| Трёхфазные волны | Обычно 1–2,5 Гц | Трёхфазная генерализованная морфология с фронтальным преобладанием и межполушарной задержкой | Чаще встречаются при токсико-метаболической энцефалопатии, особенно печёночной или уремической |
| Периодические латерализованные разряды | Примерно 0,5–2 Гц | Повторяющиеся острые или остро-медленные комплексы в одном полушарии | Признак острого фокального поражения мозга; возможна ассоциация с эпилептическими приступами |
Таким образом, сочетание частоты 0,7–2 Гц и периода 1300–500 мс является взаимно соответствующим количественным критерием острой–медленной волны. При описании ЭЭГ необходимо отдельно фиксировать морфологию комплекса, его локализацию, генерализацию и связь с приступом. Наличие разрядов оценивают в контексте всей записи и клинического состояния пациента. Особое значение имеет разграничение эпилептиформной активности и неспецифических острых волн при метаболических или структурных поражениях мозга.