2) 12 баллам
3) 1 баллу
4) 2 баллам
Правильный ответ — 6 баллов. При стандартной адреналиновой пробе оценивают распространённость вызванного вазоспазма: адреналин преимущественно стимулирует α1-адренорецепторы кожных артериол и артериовенозных анастомозов, что приводит к уменьшению кожного кровотока и появлению бледности. Если побеление охватывает палец по всей длине, реакция является максимальной для одного стандартного трёхфалангового пальца и соответствует 6 баллам.
Балльная оценка отражает не только факт изменения цвета, но и площадь вовлечения сосудистого русла. Поэтому 1–2 балла характеризуют ограниченную реакцию, а 12 баллов относятся к более обширной зоне вазоспазма, но не к одному полностью побелевшему пальцу. Выраженное или длительно сохраняющееся побеление свидетельствует о повышенной вазомоторной реактивности и может наблюдаться при синдроме Рейно, вибрационной болезни и других нарушениях периферического кровообращения.
Интерпретировать результат следует с учётом времени появления и восстановления окраски, симметричности реакции, температуры кожи, данных холодовой пробы и капилляроскопии. Одна адреналиновая проба не позволяет самостоятельно установить причину вазоспазма, поскольку сходная реакция возможна при различных функциональных и органических сосудистых нарушениях.
| Распространённость реакции | Балльная оценка | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Изменение окраски отсутствует | 0 баллов | Отрицательная или минимальная сосудистая реакция |
| Побледнение ограниченного участка дистальной фаланги | 2 балла | Локальный вазоспазм с небольшим объёмом вовлечённого сосудистого русла |
| Побледнение двух фаланг | 4 балла | Более распространённая вазоконстрикторная реакция |
| Побеление пальца по всей длине | 6 баллов | Максимальная оценка реакции для одного трёхфалангового пальца |
| Побледнение значительно большей области, например кисти | До 12 баллов в расширенной градации | Не соответствует реакции одного пальца; указывает на более обширный вазоспазм |
| Медленное восстановление нормальной окраски после пробы | Дополнительный качественный признак | Поддерживает наличие выраженной или патологически длительной вазомоторной реакции |
При подозрении на синдром Рейно важно отличать преходящую функциональную реакцию от стойких сосудистых нарушений. Настораживающими признаками являются асимметрия, длительный спазм, трофические изменения кожи, язвы и сочетание с системными симптомами. В таких случаях показаны капилляроскопия ногтевого ложа, оценка периферической гемодинамики и обследование на заболевания соединительной ткани. Таким образом, 6 баллов — это количественное выражение полного вовлечения одного пальца в адреналин-индуцированный вазоспазм.