2) пассивного бодрствования, при функциональных нагрузках и при открытых глазах
3) пассивного бодрствования, при отсутствии функциональных нагрузок и при закрытых глазах (+)
4) пассивного бодрствования, при функциональных нагрузках и при движениях конечностей
Фоновая электроэнцефалограмма (ЭЭГ) регистрируется в состоянии спокойного, пассивного бодрствования: пациент не выполняет заданий, не подвергается активационным пробам и сохраняет расслабленное положение. Глаза закрыты, поскольку это уменьшает влияние зрительной стимуляции и позволяет оценить исходную биоэлектрическую активность мозга, включая задний доминирующий альфа-ритм частотой обычно 8–13 Гц.
Именно в таких условиях анализируют организацию фоновой активности, ее частотно-амплитудные характеристики, межполушарную симметрию, наличие локального или диффузного замедления, а также спонтанных эпилептиформных разрядов. Открывание глаз, гипервентиляция, ритмическая фотостимуляция и двигательная активность изменяют ЭЭГ и относятся к функциональным или активационным пробам, поэтому не характеризуют исходный фон. При засыпании также меняется физиологическая структура записи, и она уже оценивается как ЭЭГ сна или переходного состояния.
Закрытые глаза являются важным стандартным условием, поскольку открывание глаз вызывает физиологическую реакцию десинхронизации: альфа-ритм ослабевает или блокируется и активируется более высокочастотная низкоамплитудная активность. Отсутствие функциональных нагрузок и движений снижает вероятность появления артефактов и индуцированных изменений, что делает заключение о фоновой активности более достоверным.
| Условия регистрации | Что оценивается или изменяется | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пассивное бодрствование, глаза закрыты, без нагрузок | Исходная организация ритмов, частота, амплитуда, симметрия, задний доминирующий ритм | Основной режим оценки фоновой ЭЭГ |
| Открывание и закрывание глаз | Реактивность альфа-ритма и степень его блокирования при зрительной стимуляции | Проба на реакцию активации; не относится к неизмененному фону |
| Ритмическая фотостимуляция | Ответ коры на световые стимулы, фотопароксизмальная реакция | Выявление повышенной фоточувствительности и провоцируемой эпилептиформной активности |
| Гипервентиляция | Изменения биоэлектрической активности при снижении уровня углекислого газа | Активационная проба, способная выявить или усилить патологические разряды |
| Двигательная активность и разговор | Движения, мышечные и электромиографические артефакты | Могут затруднять интерпретацию и не используются для характеристики чистого фона |
| Дремота и сон | Физиологическая перестройка ритмов, вертексные потенциалы, сонные веретена, K-комплексы | Оценивается как ЭЭГ сна или перехода ко сну, а не как фоновая ЭЭГ бодрствования |
Таким образом, правильное определение фоновой ЭЭГ основано на стандартизации состояния обследуемого и исключении факторов, способных изменить электрическую активность мозга. Такая запись служит исходной точкой для последующей оценки реактивности и результатов активационных проб. Интерпретация должна учитывать уровень бодрствования, качество контакта с пациентом и наличие артефактов.