2) язва
3) эрозия (+)
4) рубец
Вульгарный сикоз представляет собой хроническое рецидивирующее стафилококковое воспаление волосяных фолликулов в области бороды, усов и других участков роста терминальных волос. Первичным морфологическим элементом обычно является фолликулярная папула или пустула, возникающая вследствие воспалительной инфильтрации и нагноения устья фолликула. При вскрытии пустул, мацерации и расчесах формируется поверхностный дефект эпидермиса — эрозия.
Эрозия относится к вторичным морфологическим элементам и ограничивается эпидермисом, поэтому заживает без образования рубца. На ее поверхности часто образуются серозные или гнойные корки, а множественные очаги могут сливаться, поддерживая хроническое течение процесса. Язва отличается более глубоким разрушением тканей с вовлечением дермы и потенциальным рубцеванием; трещина имеет линейную форму, а рубец является исходом глубокого повреждения кожи, но не типичным непосредственным проявлением вульгарного сикоза.
| Морфологический элемент | Глубина поражения | Механизм формирования | Типичный исход | Значение при вульгарном сикозе |
|---|---|---|---|---|
| Фолликулярная пустула | Устье и верхняя часть волосяного фолликула | Гнойное воспаление, чаще стафилококковой природы | Вскрытие с образованием корки или эрозии | Основной первичный элемент |
| Эрозия | Только эпидермис | Разрыв покрышки пустулы, мацерация или расчесы | Эпителизация без рубца | Характерный вторичный элемент |
| Корка | Располагается на поверхности кожи | Высыхание серозного, гнойного или геморрагического отделяемого | Отпадает после разрешения воспаления | Часто покрывает эрозивные поверхности |
| Язва | Эпидермис и дерма, иногда более глубокие ткани | Глубокий некроз или разрушение тканей | Возможное рубцевание | Не является типичным элементом неосложненного сикоза |
| Трещина | Линейный дефект кожи различной глубины | Перерастяжение, сухость или инфильтрация кожи | Заживление линейным эпителизационным рубчиком либо без него | Не характерна для типичной клинической картины |
| Рубец | Замещение дефекта соединительной тканью | Исход глубокого повреждения дермы | Стойкое изменение рельефа и окраски кожи | Не формируется после обычной поверхностной эрозии |
При осмотре важно оценивать связь высыпаний с волосяными фолликулами, наличие пустул, корок и эрозий, а также длительность и рецидивирование процесса. Отсутствие глубоких язв и рубцовой атрофии поддерживает диагноз поверхностного фолликулита, а не глубокого пиодермического поражения. Для уточнения этиологии могут применяться бактериологическое исследование отделяемого и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Лечение включает местную антисептическую и антибактериальную терапию, а при распространенном или рецидивирующем процессе — системные препараты по клиническим показаниям.