2) ОФВ1 к ЖЁЛ (+)
3) ФЖЕЛ к ЖЕЛ
4) ЖЁЛ к ОФВ1
Индекс Тиффно представляет собой отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к жизненной ёмкости лёгких (ЖЁЛ), выраженное в процентах: ОФВ1/ЖЁЛ × 100%. Показатель характеризует, какую долю максимально доступного объёма воздуха пациент способен выдохнуть за первую секунду форсированного манёвра, и отражает проходимость дыхательных путей.
При бронхиальной обструкции вследствие бронхоспазма, отёка слизистой, гиперсекреции мокроты или динамического коллапса мелких бронхов скорость выдоха уменьшается. ОФВ1 при этом снижается выраженнее, чем ЖЁЛ, поэтому индекс Тиффно становится ниже нижней границы нормы. В современной функциональной диагностике результат предпочтительно сопоставлять с должными величинами, возрастом, полом, ростом и нижней границей нормы, соответствующей z-критерию менее −1,645.
Классический индекс Тиффно рассчитывают как ОФВ1/ЖЁЛ, тогда как отношение ОФВ1/ФЖЕЛ часто называют модифицированным индексом Тиффно. Оба показателя применяют для выявления обструктивных вентиляционных нарушений, однако ЖЁЛ и форсированная жизненная ёмкость лёгких могут различаться при выраженной обструкции из-за преждевременного закрытия дыхательных путей и воздушной ловушки.
| Показатель или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| ОФВ1/ЖЁЛ | Классический индекс Тиффно; снижение ниже нижней границы нормы указывает на бронхиальную обструкцию |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Модифицированный индекс; широко используется в современной спирометрии для оценки ограничения воздушного потока |
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдохнутый за первую секунду форсированного выдоха; применяется также для определения степени тяжести обструкции |
| ЖЁЛ | Максимальный объём воздуха между полным вдохом и полным выдохом, измеренный при спокойном манёвре |
| Обструктивный тип | Снижение ОФВ1/ЖЁЛ или ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы; возможны воздушная ловушка и увеличение остаточного объёма |
| Рестриктивный тип | ЖЁЛ и ФЖЕЛ снижены, но индекс обычно сохранён или повышен; рестрикцию подтверждают измерением общей ёмкости лёгких |
| Проба с бронходилататором | Позволяет оценить обратимость ограничения воздушного потока по изменению ОФВ1 и ФЖЕЛ после ингаляции бронхолитика |
Изолированное снижение ЖЁЛ не позволяет диагностировать рестриктивное нарушение, поскольку оно может быть связано с воздушной ловушкой при тяжёлой обструкции. Поэтому интерпретация индекса Тиффно должна проводиться совместно с анализом ОФВ1, ФЖЕЛ, формы петли поток–объём и, при необходимости, лёгочных объёмов. Фиксированное значение 0,70 используется в отдельных клинических алгоритмах, но возраст-зависимая нижняя граница нормы точнее снижает риск гипердиагностики обструкции у пожилых и её недооценки у молодых пациентов.