2) эмфиземе легких (+)
3) опухоле легкого
4) остром бронхите
Отношение остаточного объёма лёгких к общей ёмкости лёгких отражает долю воздуха, остающегося в дыхательной системе после максимального выдоха. Его повышение указывает на гиперинфляцию и воздушную ловушку — неполное опорожнение альвеол вследствие экспираторного коллапса мелких бронхов. Наиболее характерно это для эмфиземы, при которой увеличивается остаточный объём лёгких, а общая ёмкость нередко также возрастает, но в меньшей степени.
При эмфиземе происходит разрушение альвеолярных перегородок и снижение эластической тяги лёгочной ткани. Во время выдоха мелкие дыхательные пути преждевременно закрываются, поэтому часть воздуха задерживается дистальнее места обструкции. В функциональной диагностике этому соответствуют снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ, увеличение ООЛ и повышение ООЛ/ОЕЛ; при плетизмографии может выявляться увеличение внутригрудного газового объёма. Таким образом, повышение ООЛ/ОЕЛ является признаком обструктивной гиперинфляции и подтверждает правильность выбора эмфиземы.
При пневмонии преобладает поражение паренхимы с формированием рестриктивных изменений, а при опухоли увеличение остаточного объёма возможно лишь при выраженной локальной бронхиальной обструкции и не является типичным общим признаком. Острый бронхит может сопровождаться временным снижением скоростных показателей выдоха, однако стойкое увеличение ООЛ/ОЕЛ для него нехарактерно.
| Состояние | ООЛ | ОЕЛ | ООЛ/ОЕЛ | Основной функциональный механизм |
|---|---|---|---|---|
| Норма | В пределах должных значений | В пределах должных значений | Соответствует возрастным и антропометрическим нормативам | Полное опорожнение лёгких при спокойном и форсированном выдохе |
| Эмфизема лёгких | Повышен | Часто повышена | Повышено | Потеря эластической тяги, экспираторный коллапс мелких бронхов и воздушная ловушка |
| Бронхиальная астма в период обострения | Может быть повышен | Нормальная или повышенная | Может повышаться | Обратимая бронхиальная обструкция и динамическая гиперинфляция |
| Пневмония | Нормальный или сниженный | Чаще снижена | Специфического повышения не ожидается | Рестрикция вследствие инфильтрации и уменьшения вентилируемого объёма лёгочной ткани |
| Опухоль бронха или лёгкого | Обычно без изменений; может повышаться при клапанной обструкции | Зависит от распространённости процесса | Не является типичным генерализованным признаком | Локальная гиповентиляция, ателектаз или вторичная воздушная ловушка |
| Острый бронхит | Обычно нормальный | Обычно нормальная | Как правило, не повышено стойко | Преходящее воспалительное сужение бронхов без постоянной гиперинфляции |
Оценивать ООЛ/ОЕЛ следует по нижней границе нормы и с учётом возраста, пола и роста пациента, поскольку фиксированные пороговые значения применимы ограниченно. Наиболее точное измерение статических объёмов выполняют методом бодиплетизмографии или разведением инертных газов, причём результаты могут различаться при выраженной воздушной ловушке. Для эмфиземы дополнительное значение имеют данные компьютерной томографии и снижение диффузионной способности лёгких по монооксиду углерода. Изолированное повышение ООЛ/ОЕЛ требует сопоставления с клиникой, спирометрией и другими показателями функции внешнего дыхания.