2) не нарушена
3) нарушена по рестриктивному типу
4) нарушена по обструктивному типу (+)
Функция внешнего дыхания нарушена по обструктивному типу, поскольку индекс Тиффно снижен до 60%. Этот показатель отражает отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к жизненной ёмкости лёгких и характеризует скорость прохождения воздуха по бронхам. Снижение отношения свидетельствует об ограничении экспираторного потока вследствие сужения дыхательных путей, например при бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни лёгких.
ОФВ1 составляет 70% должного значения, что подтверждает уменьшение объёма воздуха, выдыхаемого в первую секунду форсированного манёвра. При этом ЖЕЛ сохранена — 90%, поэтому признаков изолированного уменьшения лёгочных объёмов, характерного для рестрикции, нет. Частота дыхания 16 в минуту находится в пределах обычных значений и сама по себе не определяет тип вентиляционного нарушения: решающими являются показатели спирометрии.
| Признак | Обструктивный тип | Рестриктивный тип | Смешанный тип |
|---|---|---|---|
| Индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ или ОФВ1/ФЖЕЛ) | Снижен ниже нижней границы нормы; фиксированное значение менее 0,70 используется как ориентир | Нормальный или повышенный | Снижен |
| ОФВ1 | Снижен в различной степени | Снижен пропорционально уменьшению объёмов или сохранён | Снижен |
| ЖЕЛ или ФЖЕЛ | Нормальная либо умеренно сниженная | Снижена | Снижена |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) | Обычно нормальная или повышенная; возможно воздушное запирание | Снижена — ключевой признак рестрикции | Снижена при сочетании обоих механизмов |
| Основной механизм | Повышение сопротивления воздухоносных путей и ограничение выдоха | Ограничение расправления лёгких или грудной клетки | Одновременное наличие обструкции и ограничения объёмов |
| Представленные показатели | Соответствуют: индекс Тиффно 60%, ОФВ1 70%, ЖЕЛ сохранена | Не подтверждаются сохранённой ЖЕЛ | Не подтверждаются без снижения ЖЕЛ или ОЕЛ |
Окончательная оценка должна проводиться с учётом нижней границы нормы, рассчитанной по полу, возрасту и росту, а не только фиксированного порога 70%. Для определения обратимости бронхиальной обструкции выполняют бронходилатационную пробу с повторной спирометрией. Степень выраженности нарушения уточняют преимущественно по ОФВ1 после исключения технических ошибок и подтверждения воспроизводимости манёвров.