2) красно-жёлтым (+)
3) синим
4) красным
Аортальная регургитация представляет собой диастолический обратный ток крови из аорты в левый желудочек через неплотно закрывающийся аортальный клапан. В области регургитирующего отверстия формируется высокоскоростная турбулентная струя; при цветном допплеровском картировании она обычно имеет мозаичный вид с преобладанием красно-жёлтых оттенков. Поэтому в принятой учебной цветовой схеме правильным считается вариант красно-жёлтым .
Красно-жёлтая окраска связана не с постоянным цветом аортальной регургитации, а с особенностями кодирования скорости и направления движения крови. При высокой скорости потока возникает алиасинг: соседние участки струи отображаются различными оттенками, формируя смешанную, мозаичную картину. Точный цвет зависит от положения датчика, направления струи относительно него, инверсии цветовой шкалы, частоты повторения импульсов и установленного порога Найквиста; поэтому изолированный синий или красный цвет сам по себе не является универсальным признаком регургитации.
| Признак | Характеристика при аортальной регургитации | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фаза сердечного цикла | Обратная струя регистрируется в диастолу, особенно выражена в раннюю диастолу | Позволяет отличить аортальную регургитацию от систолических потоков и другой клапанной патологии |
| Цветовой образ | Мозаичная красно-жёлтая или разноцветная струя вследствие высокой скорости и алиасинга | Подтверждает наличие направленного патологического потока, но не определяет его тяжесть изолированно |
| Направление потока | Из аорты в выходной отдел и полость левого желудочка; цвет зависит от ориентации датчика | Оценивается совместно с анатомией аортального клапана и фазой цикла |
| Ширина струи в выходном тракте левого желудочка | Менее 25% ширины выносящего тракта соответствует обычно лёгкой, 65% и более — тяжёлой регургитации | Полуколичественный критерий; ограничен при эксцентричной или пристеночной струе |
| Ширина vena contracta | Менее 3 мм — чаще лёгкая, 3–6 мм — промежуточная, более 6 мм — тяжёлая регургитация | Отражает размер наиболее узкой части регургитирующей струи |
| Параметры PISA и эффективная площадь отверстия | Эффективная площадь регургитационного отверстия не менее 30 мм² и регургитирующий объём не менее 60 мл поддерживают тяжёлую степень | Количественная оценка, особенно полезная при неоднозначных данных цветового картирования |
| Дополнительные признаки тяжёлой регургитации | Холодиастолический обратный поток в нисходящей аорте, укорочение времени полуспада давления менее 200 мс, дилатация левого желудочка | Используются для интегральной оценки гемодинамической значимости порока |
Цветное допплеровское картирование прежде всего выявляет факт и направление регургитирующей струи, тогда как степень её выраженности устанавливают по совокупности количественных и качественных признаков. На результат влияют гемодинамические условия, давление в аорте, форма отверстия и эксцентричность струи. При сомнительной цветовой картине необходимы спектральный допплер, двухмерная эхокардиография и оценка размеров и функции левого желудочка. Таким образом, красно-жёлтая мозаичная окраска является типичным учебным описанием высокоскоростного потока аортальной регургитации.