2) увеличиваются
3) не меняются
4) отсутствуют
При миогенном поражении потенциалы двигательных единиц (ПДЕ) обычно имеют сниженную амплитуду и укороченную длительность. Это связано с первичным поражением мышечных волокон при сохранности мотонейрона и его аксона: в составе одной двигательной единицы уменьшается число активных волокон, поэтому суммарный электрический ответ становится менее выраженным и короче по времени. Такой паттерн характерен для большинства первичных миопатий и используется как один из ключевых игольчатых электромиографических критериев.
Дополнительным признаком миогенного процесса служит раннее или быстрое рекрутирование двигательных единиц: для выполнения той же нагрузки организм активирует большее число ослабленных единиц. ПДЕ могут быть полифазными, однако этот признак неспецифичен и оценивается только вместе с амплитудой, длительностью и характером рекрутирования. Полного исчезновения ПДЕ при обычном миогенном поражении не происходит; отсутствие электрической активности возможно лишь при крайне выраженном разрушении мышечной ткани или в иных патологических состояниях.
| Признак | Миогенное поражение | Нейрогенное поражение |
|---|---|---|
| Амплитуда ПДЕ | Обычно снижена вследствие уменьшения числа функционирующих мышечных волокон в двигательной единице | Часто повышена из-за реиннервации и включения дополнительных мышечных волокон |
| Длительность ПДЕ | Обычно укорочена | Обычно увеличена |
| Форма ПДЕ | Нередко полифазная; признак имеет вспомогательное значение | Возможны высокоамплитудные, длительные и полифазные потенциалы |
| Рекрутирование | Раннее, с формированием интерференционной кривой при небольшой силе сокращения | Сниженное или позднее из-за уменьшения числа функционирующих двигательных единиц |
| Состояние мышечных волокон | Первично поражены сами мышечные волокна, иннервация обычно сохранена | Первично поражены мотонейрон, корешок, нерв или аксон; развивается денервация |
| Спонтанная активность | Может выявляться при активной миопатии: фибрилляции и положительные острые волны | Часто выражена при денервации, особенно в острой или подострой стадии |
Оценка ПДЕ должна проводиться с учетом клинической картины, данных нервной проводимости и характера мышечного поражения. Наиболее убедительным считается сочетание коротких низкоамплитудных ПДЕ с ранним рекрутированием. При некоторых хронических или смешанных миопатиях параметры могут быть менее типичными, поэтому изолированный показатель не должен рассматриваться как единственный диагностический критерий. Правильная интерпретация возможна только при сопоставлении всех электромиографических признаков.