2) отклонена резко влево
3) горизонтальная (+)
4) отклонена вправо
Угол α отражает направление среднего результирующего вектора деполяризации желудочков во фронтальной плоскости. Значение +17° находится в диапазоне от 0° до +29°, который соответствует горизонтальному положению электрической оси сердца. Такое направление означает, что суммарный вектор комплекса QRS ориентирован преимущественно влево, почти параллельно оси I стандартного отведения.
На электрокардиограмме горизонтальная электрическая ось обычно проявляется выраженным положительным комплексом QRS в I отведении и положительным либо малым по амплитуде комплексом в aVF. При точном определении угла используют шестиосевую систему координат: находят наиболее изоэлектрический комплекс QRS, после чего устанавливают направление вектора в перпендикулярном отведении. Горизонтальное положение может быть физиологическим вариантом, особенно у лиц гиперстенического телосложения, и само по себе не свидетельствует о патологии.
| Положение электрической оси | Ориентировочный угол α | Типичные признаки в отведениях I и aVF | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Резкое отклонение влево | Менее −30° | QRS положительный в I, отрицательный в aVF | Возможно при блокаде передней ветви левой ножки, гипертрофии левого желудочка |
| Отклонение влево | От −30° до 0° | Положительный QRS в I, преимущественно отрицательный в aVF | Требует оценки возраста, телосложения и сопутствующих изменений ЭКГ |
| Горизонтальная ось | От 0° до +29° | Положительный QRS в I, положительный или малый QRS в aVF | Часто является вариантом нормы; угол +17° относится к этой группе |
| Нормальная, промежуточная ось | От +30° до +69° | Положительный QRS в I и aVF | Наиболее распространённое направление электрической оси |
| Вертикальная ось | От +70° до +90° | Положительный QRS в I и выраженно положительный в aVF | Чаще встречается у лиц астенического телосложения |
| Отклонение вправо | Более +90° | Отрицательный QRS в I, положительный в aVF | Возможно при перегрузке или гипертрофии правого желудочка |
Оценка электрической оси должна проводиться совместно с анализом продолжительности и морфологии комплекса QRS, признаков гипертрофии желудочков и внутрижелудочковых блокад. Изолированное горизонтальное положение оси при отсутствии других изменений ЭКГ обычно не имеет самостоятельного патологического значения. Диагностически важна не только величина угла α, но и её динамика по сравнению с предыдущими исследованиями. Резкое изменение направления оси может указывать на нарушение внутрижелудочковой проводимости, перегрузку камер сердца или очаговое поражение миокарда.