2) объём форсированного выдоха за 1 секунду
3) общая емкость легких (+)
4) остаточный объём легких
При рестриктивном типе вентиляционных нарушений прежде всего уменьшается общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) — максимальный объём воздуха, который может находиться в лёгких после максимально глубокого вдоха. Рестрикция возникает при ограничении расправления лёгочной ткани, снижении её эластичности, уменьшении подвижности грудной клетки, плевральных изменениях или недостаточности дыхательной мускулатуры. Поэтому уменьшаются доступный дыхательный объём и жизненная ёмкость лёгких, однако именно снижение ОЕЛ является определяющим признаком рестрикции.
Объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) при рестрикции также может быть снижен, но обычно пропорционально уменьшению форсированной жизненной ёмкости лёгких. В результате отношение ОФВ1/ФЖЕЛ остаётся нормальным или повышается, что отличает рестриктивные нарушения от обструктивных. Остаточный объём лёгких может снижаться при поражении лёгочной паренхимы, но при ожирении, нейромышечной слабости или сочетании с воздушной ловушкой способен сохраняться или увеличиваться, поэтому не является главным критерием.
Подтверждение рестрикции требует измерения статических лёгочных объёмов: снижение ОЕЛ ниже нижней границы нормы является функциональным диагностическим критерием. Одного уменьшения жизненной ёмкости или ФЖЕЛ недостаточно, поскольку такой результат может быть обусловлен неполным выдохом либо выраженной гиперинфляцией при обструкции. ОЕЛ оценивают преимущественно методом бодиплетизмографии, а также методами разведения инертного газа с учётом их ограничений.
| Функциональное состояние | ОЕЛ | ФЖЕЛ/ЖЕЛ | ОФВ1 | ОФВ1/ФЖЕЛ | Остаточный объём |
|---|---|---|---|---|---|
| Нормальная вентиляция | В пределах нормы | В пределах нормы | В пределах нормы | Не ниже нижней границы нормы | В пределах нормы |
| Паренхиматозная рестрикция | Снижена, основной критерий | Снижена | Снижен пропорционально | Нормальное или повышенное | Чаще снижен |
| Внелёгочная рестрикция | Снижена | Снижена | Снижен пропорционально | Обычно нормальное | Нормальный, сниженный или повышенный в зависимости от причины |
| Обструктивное нарушение | Нормальная или повышенная | Нормальная или сниженная | Значительно снижен | Снижен | Часто повышен из-за воздушной ловушки |
| Смешанное нарушение | Снижена | Снижена | Снижен | Снижен | Вариабелен |
| Псевдорестрикция при тяжёлой обструкции | Нормальная или повышенная | Снижена | Снижен | Снижен | Повышен; сниженная ФЖЕЛ связана с неполным опорожнением лёгких |
Таким образом, снижение жизненной ёмкости является частым проявлением рестрикции, но не её окончательным подтверждением. Ключевым показателем служит уменьшение общей ёмкости лёгких при сохранённом или увеличенном соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ. Интерпретация должна включать оценку всех объёмов и формы петли поток–объём . При выявлении рестрикции дополнительно оценивают диффузионную способность лёгких и клиническую причину нарушения.