2) нормальное значение ЖЕЛ, снижение ОФВ1 и МВЛ, повышение теста Тиффно
3) снижение ЖЕЛ ОФВ1, МВЛ и нормальное значение теста Тиффно
4) повышение ЖЕЛ ОВФ1, нормальное значение МВЛ и снижение теста Тиффно
При обструктивном типе вентиляционных нарушений основным механизмом является повышение сопротивления воздухоносных путей, особенно на выдохе. Из-за ограничения экспираторного потока ОФВ1 снижается непропорционально ЖЕЛ, поэтому уменьшается индекс Тиффно — отношение ОФВ1 к ЖЕЛ или ФЖЕЛ. МВЛ также снижается, поскольку пациент не способен обеспечить достаточный объём вентиляции при форсированном и частом дыхании.
Снижение ЖЕЛ возможно при выраженной бронхиальной обструкции вследствие воздушной ловушки и динамической гиперинфляции: часть воздуха остаётся в лёгких после выдоха, уменьшая объём, доступный для последующего дыхательного манёвра. Поэтому в рамках приведённой классификации отмеченный вариант соответствует обструктивному типу. Однако изолированное уменьшение ЖЕЛ не является специфичным признаком и требует оценки общей ёмкости лёгких для исключения рестрикции или смешанного нарушения.
| Тип вентиляционного нарушения | ЖЕЛ/ФЖЕЛ | ОФВ1 | Индекс Тиффно | МВЛ | Основной механизм |
|---|---|---|---|---|---|
| Обструктивный | Нормальная или сниженная | Сниженный | Сниженный | Сниженная | Ограничение экспираторного потока и повышение сопротивления дыхательных путей |
| Рестриктивный | Сниженная | Сниженный пропорционально ЖЕЛ | Нормальный или повышенный | Сниженная | Уменьшение объёма функционирующей лёгочной ткани или ограничение экскурсии грудной клетки |
| Смешанный | Сниженная | Сниженный | Сниженный | Сниженная | Одновременное сочетание бронхиальной обструкции и ограничения объёма лёгких |
| Норма | Сохранена | Сохранён или соответствует должному значению | Не ниже нижней границы нормы | Сохранена | Отсутствие значимого нарушения механики внешнего дыхания |
| Ключевой критерий обструкции | Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ или ОФВ1/ЖЕЛ ниже нижней границы нормы; фиксированное значение менее 0,70 может использоваться как ориентир, преимущественно у взрослых | ||||
| Подтверждение снижения ЖЕЛ | Определение общей ёмкости лёгких: её снижение подтверждает рестрикцию, а нормальная или повышенная величина при низкой ЖЕЛ указывает на воздушную ловушку | ||||
Обструктивные нарушения характерны для бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и других заболеваний с повышением сопротивления дыхательных путей. Клинически им часто сопутствуют экспираторная одышка, удлинение выдоха, свистящие хрипы и ощущение неполного опорожнения лёгких. Для оценки обратимости обструкции проводят бронходилатационный тест, а степень нарушения определяют прежде всего по ОФВ1 и выраженности снижения отношения ОФВ1 к ФЖЕЛ.