2) фокального лобного приступа
3) типичного абсанса
4) гипсаритмии (+)
Гипсаритмия — характерный электроэнцефалографический паттерн тяжёлой эпилептической энцефалопатии раннего детского возраста. Для неё типичны дезорганизованный фон с продолженной высокоамплитудной медленной активностью, отсутствием нормальной синхронизации и множественными, различными по локализации и времени возникновения спайками и острыми волнами. Разряды могут быть мультирегиональными и постоянно менять максимальную выраженность, что создаёт хаотичную картину ЭЭГ.
Наиболее тесно гипсаритмия связана с эпилептическими спазмами младенческого возраста, или синдромом Веста; в современной классификации это состояние относят к инфантильному эпилептическому спазм-синдрому. Паттерн отражает диффузную дисфункцию незрелой коры и обычно выявляется между приступами, особенно во сне. Во время самого спазма возможны кратковременная генерализованная депрессия биоэлектрической активности, ритмическая быстрая активность или другие варианты ик-тального паттерна.
| ЭЭГ-признак | Гипсаритмия | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фоновая активность | Высокоамплитудные медленные волны, выраженная дезорганизация | Признак тяжёлого диффузного нарушения корковой активности |
| Эпилептиформные разряды | Мультирегиональные спайки и острые волны, асинхронные и вариабельные | Отличает паттерн от строго локализованной фокальной эпилептиформной активности |
| Связь с возрастом | Преимущественно младенческий и ранний детский возраст | Поддерживает диагностику инфантильного эпилептического спазм-синдрома |
| Клиническая ассоциация | Эпилептические спазмы, нередко с задержкой или регрессом развития | Требует срочной верификации приступов и поиска причины энцефалопатии |
| Типичный абсанс | Регулярный генерализованный комплекс пик–медленная волна около 3 Гц с внезапным началом и окончанием | Ритмичный и организованный паттерн, не соответствующий гипсаритмии |
| Фокальный приступ | Ритмичная эволюционирующая активность преимущественно в височных, лобных или других отведениях | Региональная локализация и эволюция разряда не характерны для классической гипсаритмии |
Выявление гипсаритмии требует длительного видео-ЭЭГ-мониторинга с регистрацией сна и бодрствования, поскольку выраженность паттерна может существенно меняться. Диагностическая оценка должна включать сопоставление ЭЭГ с эпизодами сгибательных или разгибательных спазмов и анализ психомоторного развития ребёнка. Причину состояния устанавливают с помощью нейровизуализации, метаболических и генетических исследований по показаниям. Раннее распознавание важно для незамедлительного лечения эпилептических спазмов и профилактики дальнейшего нарушения развития.