2) вкладки
3) съёмный пластиночный (+)
4) мостовидный
В возрасте 5–6 лет преждевременная утрата временных зубов может привести к смещению соседних зубов, сокращению длины зубного ряда, нарушению окклюзии и затруднению прорезывания постоянных зубов. Съёмный пластиночный профилактический протез позволяет восполнить дефект зубного ряда, восстановить жевательную эффективность и частично сохранить пространство до физиологической смены зубов. Конструкция обычно включает пластмассовый базис, искусственные зубы и элементы фиксации — кламмеры или другие удерживающие приспособления.
Преимущество съёмного протеза в этом возрасте связано с возможностью периодической коррекции по мере роста челюстей и прорезывания постоянных зубов. Его можно расширять, перебазировать, изменять положение искусственных зубов и своевременно освобождать участки для прорезывания. Это особенно важно при множественной или протяжённой потере временных зубов, когда требуется не только заместить дефект, но и предупредить деформацию зубных рядов, нарушение речи, жевания и формирования окклюзии.
Несъёмные мостовидные и консольные конструкции у детей 5–6 лет применяются ограниченно из-за продолжающегося роста челюстей, небольшой высоты клинических коронок временных зубов, риска повреждения пульпы при препарировании и сложностей поддержания гигиены. Вкладки предназначены преимущественно для восстановления формы и герметизации коронковой части сохранённого зуба, а не для замещения отсутствующего сегмента зубного ряда. Поэтому при типичной необходимости профилактического протезирования в данной возрастной группе оптимальным является съёмный пластиночный протез.
| Критерий | Съёмный пластиночный протез | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основное показание | Преждевременная потеря одного или нескольких временных зубов, особенно при протяжённом дефекте | Замещение отсутствующих зубов и профилактика вторичной деформации зубного ряда |
| Воздействие на пространство | Сохраняет или восстанавливает межзубное пространство благодаря базису и искусственным зубам | Снижает риск мезиального или дистального смещения соседних зубов и блокирования прорезывания постоянных |
| Адаптация к росту | Конструкцию можно корректировать, перебазировать и модифицировать | Соответствует динамике роста челюстей и смены зубов |
| Функциональный эффект | Восстанавливает частично жевание, участвует в поддержании речи и окклюзионных контактов | Предупреждает формирование функциональных нарушений зубочелюстной системы |
| Фиксация | Осуществляется кламмерами и анатомической ретенцией базиса | Требует контроля устойчивости, состояния опорных зубов и качества гигиены |
| Ограничения несъёмных конструкций | — | Мостовидные и консольные протезы ограничены из-за роста челюстей, особенностей временных зубов и риска перегрузки опор |
| Контроль лечения | Периодические осмотры, коррекция базиса и удаление элементов, мешающих прорезыванию постоянных зубов | Профилактический протез не должен препятствовать физиологической смене зубов |
Перед изготовлением конструкции оценивают локализацию и протяжённость дефекта, состояние слизистой оболочки, опорных зубов и сроки прорезывания постоянных зубов. При утрате временного моляра непосредственно перед прорезыванием первого постоянного моляра может потребоваться специальный несъёмный удерживатель пространства, например аппарат с дистальным башмаком, что является отдельной клинической ситуацией. Съёмный протез назначают после санации полости рта и при возможности регулярного наблюдения за ребёнком. Эффективность лечения определяется не только восполнением дефекта, но и сохранением нормального направления прорезывания и развития зубочелюстной системы.