2) 3 (+)
3) 5
4) 6
В стандартном протоколе Bruce при тредмил-тесте каждая ступень нагрузки продолжается 3 минуты. За этот интервал организм успевает адаптироваться к заданной интенсивности, а частота сердечных сокращений, артериальное давление, электрокардиограмма и субъективная переносимость нагрузки становятся достаточно показательными для оценки реакции сердечно-сосудистой системы. По завершении ступени одновременно увеличиваются скорость движения полотна и угол его наклона, поэтому нагрузка возрастает ступенчато.
Трёхминутная длительность обеспечивает сопоставимость результатов между пациентами и позволяет оценивать достигнутую функциональную способность в метаболических эквивалентах (МЕТ), а также выявлять индуцированные нагрузкой ишемические изменения. Слишком короткие ступени могут не дать времени для стабилизации гемодинамики и привести к резкому, менее физиологичному увеличению нагрузки; более длительные этапы увеличивают продолжительность исследования без необходимости при стандартной схеме. В модифицированных и рамп-протоколах параметры могут отличаться, однако для классического протокола Bruce правильной является продолжительность 3 минуты.
| Ступень | Скорость, км/ч | Наклон полотна | Ориентировочная нагрузка, МЕТ | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2,7 | 10% | 5 | Начальная оценка адаптации к нагрузке, регистрации исходной реакции ЧСС и АД |
| 2 | 4,0 | 12% | 7 | Оценка переносимости умеренной нагрузки и появления ранних симптомов ишемии |
| 3 | 5,5 | 14% | 9 | Выявление ишемических изменений ST-T, нарушений ритма и патологической реакции давления |
| 4 | 6,8 | 16% | 11 | Оценка высокой функциональной способности и максимальной переносимости нагрузки |
| 5 | 8,0 | 18% | 13 | Достижение значительной аэробной нагрузки у физически подготовленных пациентов |
| 6 | 8,9 | 20% | 15 | Оценка предельной работоспособности при отсутствии критериев прекращения теста |
| 7 | 9,7 | 22% | 18 | Очень высокая нагрузка, обычно выполняемая только хорошо тренированными пациентами |
Исследование прекращают при достижении диагностической цели, выраженной симптоматике или появлении абсолютных и относительных критериев остановки, включая значимую депрессию или элевацию сегмента ST, тяжелую одышку, боль в груди, падение систолического давления и жизнеугрожающие аритмии. Результат интерпретируют с учетом возраста, пола, исходной ЭКГ, достигнутой ЧСС и величины выполненной работы. Важным итоговым показателем является не только максимальная ступень, но и суммарная продолжительность нагрузки и достигнутый уровень МЕТ.