2) (Vs-Vd)/Vs
3) (Vs-Vd)/Vm (+)
4) (Vs-Vd)/Vd
Пульсаторный индекс (PI, индекс Гослинга) рассчитывают как отношение разности максимальной систолической и конечной диастолической скоростей к средней скорости кровотока за сердечный цикл: PI = (Vs − Vd) / Vm. Здесь Vs — пиковая систолическая скорость, Vd — конечная диастолическая скорость, Vm — усреднённая во времени скорость. Такой расчёт показывает выраженность пульсации кровотока независимо от его абсолютной скорости и является безразмерным.
Физиологически показатель зависит главным образом от сопротивления и эластичности сосудистого русла дистальнее места измерения. При повышении периферического сопротивления диастолический кровоток уменьшается, поэтому разность между систолической и диастолической скоростями возрастает, а PI повышается. При низком сопротивлении диастолический компонент сохраняется, и индекс имеет меньшие значения. В церебральной допплерографии выраженное повышение PI может наблюдаться, в частности, при увеличении дистального сосудистого сопротивления или внутричерепного давления, однако интерпретация требует учёта клинической ситуации и исследуемого бассейна.
Использование средней скорости в знаменателе принципиально отличает пульсаторный индекс от других допплеровских показателей. Например, индекс резистентности рассчитывают относительно систолической скорости, а систоло-диастолическое отношение представляет собой частное систолической и диастолической скоростей. Поэтому именно выражение с нормированием на Vm соответствует стандартной формуле PI.
| Показатель | Расчёт | Основное отражаемое свойство | Практическая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Пульсаторный индекс (PI) | (Vs − Vd) / Vm | Амплитуда пульсаций, зависящая от сопротивления и комплаенса сосудистого русла | Повышается при снижении диастолического кровотока; нормативы зависят от сосуда и клинической ситуации |
| Индекс резистентности (RI, индекс Пурсело) | (Vs − Vd) / Vs | Относительное снижение скорости в диастолу | Применяется для оценки сосудистого сопротивления, особенно в акушерской и сосудистой ультразвуковой диагностике |
| Систоло-диастолическое отношение | Vs / Vd | Соотношение систолического и диастолического компонентов | Растёт при уменьшении или исчезновении диастолического кровотока |
| Средняя скорость кровотока (Vm) | Среднее значение скорости за сердечный цикл | Интегральная характеристика кровотока в течение цикла | Используется как нормирующий показатель при расчёте PI; не заменяется пиковой скоростью |
| Высокий PI | Увеличение отношения (Vs − Vd) к Vm | Преобладание пульсового компонента и снижение диастолического потока | Возможен при повышенном дистальном сопротивлении, вазоконстрикции или нарушении сосудистой реактивности |
| Низкий PI | Небольшая разность Vs и Vd относительно Vm | Сохранённый диастолический кровоток и низкое сопротивление | Характерен для сосудистых бассейнов с выраженным непрерывным кровотоком; оценивается с учётом нормы для конкретной артерии |
Пульсаторный индекс применяют при исследовании церебральных, маточных, пупочных, почечных и периферических артерий. Универсального порогового значения не существует: результат зависит от возраста, беременности, анатомической зоны, фазы дыхания и параметров регистрации. Для корректного вывода необходим качественный спектр с чёткой огибающей и соблюдением стандартных условий допплерометрии. Наиболее информативна оценка PI в динамике и в сочетании с другими гемодинамическими и клиническими данными.