2) III стандартное (+)
3) усиленное aVF
4) I стандартное
III стандартное отведение регистрирует разность потенциалов между электродом на левой нижней конечности и электродом на левой руке: III = ЛН − ЛР. Это биполярное отведение, поскольку оно оценивает электрическую разность между двумя активными электродами. Его формирование основано на принципе треугольника Эйнтховена, в котором конечностные электроды образуют замкнутую систему регистрации электрической активности сердца.
Другие стандартные отведения используют иные пары электродов: I — правая рука–левая рука, II — правая рука–левая нога. Усиленное отведение aVF также имеет положительный электрод на левой ноге, однако отрицательный полюс формируется не одним электродом, а средним потенциалом правой и левой рук. Поэтому именно III стандартное отведение соответствует разности потенциалов между левой рукой и левой ногой.
| Отведение | Положительный электрод | Отрицательный электрод или его эквивалент | Регистрируемая разность потенциалов | Тип отведения |
|---|---|---|---|---|
| I | Левая рука | Правая рука | ЛР − ПР | Стандартное биполярное |
| II | Левая нога | Правая рука | ЛН − ПР | Стандартное биполярное |
| III | Левая нога | Левая рука | ЛН − ЛР | Стандартное биполярное |
| aVR | Правая рука | Средний потенциал левой руки и левой ноги | ПР − (ЛР + ЛН)/2 | Усиленное однополюсное |
| aVL | Левая рука | Средний потенциал правой руки и левой ноги | ЛР − (ПР + ЛН)/2 | Усиленное однополюсное |
| aVF | Левая нога | Средний потенциал правой и левой рук | ЛН − (ПР + ЛР)/2 | Усиленное однополюсное |
Практическое значение III отведения связано с оценкой электрической оси сердца и активности нижней стенки левого желудочка в совокупности с II и aVF. Направление и амплитуда зубцов зависят от того, насколько вектор деполяризации желудочков ориентирован к положительному электроду на левой ноге. Изменения сегмента ST и зубца T в III отведении интерпретируют вместе с соседними нижними отведениями, прежде всего II и aVF.