2) совпадает с систолой и характеризуется максимальной амплитудой скорости кровотока
3) совпадает с диастолой и характеризуется максимальной амплитудой скорости кровотока
4) совпадает с систолой и обеспечивается за счет сокращения артериальной стенки
Реверсивная фаза допплерограммы кровотока в периферических артериях возникает в раннюю диастолу, сразу после завершения систолического выброса. В этот момент кратковременно меняется направление движения крови: регистрируется отрицательная относительно базовой линии скорость, то есть поток направлен от периферии обратно к датчику или проксимально — в зависимости от принятой ориентации исследования. Поэтому правильным является вариант 1.
Механизм реверсии связан с высоким периферическим сосудистым сопротивлением и эластическим возвратом растянутой артериальной стенки после систолического расширения сосуда. Отражённая от артериол пульсовая волна также способствует кратковременному изменению градиента давления. Реверсивная фаза имеет меньшую амплитуду, чем систолическая, и является компонентом нормальной трёхфазной периферической допплерограммы; максимальная скорость кровотока обычно отмечается во время систолы, а не диастолы.
| Компонент спектра | Фаза сердечного цикла | Направление потока | Основной механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Систолический компонент | Систола | Антеградное | Прямой выброс крови из левого желудочка | Наибольшая скорость и амплитуда спектра в норме |
| Реверсивный компонент | Ранняя диастола | Ретроградное | Высокое периферическое сопротивление и эластический возврат стенки артерии | Признак сохранённой высокорезистивной гемодинамики |
| Позднедиастолический компонент | Конец диастолы | Повторно антеградное или близкое к нулю | Изменение градиента давления перед следующим сердечным циклом | Формирует третий компонент типичной трёхфазной кривой |
| Трёхфазный тип | Систола и диастола | Антеградное → ретроградное → антеградное | Сохранённая эластичность магистральной артерии и высокое сопротивление периферического русла | Обычно соответствует нормальному кровотоку в артериях конечностей в покое |
| Двухфазный тип | Систола и диастола | Антеградное и ретроградное | Ослабление позднедиастолического возврата потока | Может быть вариантом нормы или признаком начальных гемодинамических изменений |
| Монофазный тип | Преимущественно систола | Только антеградное, часто с замедленным ускорением | Снижение периферического сопротивления или гемодинамически значимый стеноз проксимальнее зоны регистрации | Патологический признак, требующий оценки спектральных и скоростных критериев |
Исчезновение реверсивной фазы само по себе не устанавливает локализацию поражения, но требует анализа формы спектра, пиковой систолической скорости и соотношения скоростей в зоне стеноза. При обструктивном поражении поток становится сглаженным и монофазным, а ускорение систолического подъёма замедляется. Интерпретация должна учитывать уровень исследования, состояние коллатералей, температуру конечности и наличие вазодилатации.