2) жизненную ёмкость лёгких (+)
3) объём мертвого пространства
4) остаточный объём
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — это максимальный объём воздуха, который может быть выдохнут после полного вдоха. Она включает резервный объём вдоха, дыхательный объём и резервный объём выдоха: ЖЕЛ = РОвд + ДО + РОвыд. Ни один из этих компонентов не содержит остаточного объёма, поэтому их суммарное количество может быть зарегистрировано простым спирометром при выполнении максимального вдоха и последующего форсированного или медленного выдоха.
Функциональная остаточная ёмкость и остаточный объём включают воздух, который сохраняется в лёгких после выдоха и не может быть выведен наружу через спирометр: ФОЕ = РОвыд + ОО. Поэтому для их определения применяют непрямые методы — бодиплетизмографию, гелиевую дилюцию или азотную вымывку. Объём мёртвого пространства также не выделяется обычной спирометрией; его оценивают с помощью анализа концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе, капнографии или специальных методов расчёта по уравнению Бора.
Таким образом, принципиальное ограничение простого спирометра состоит в невозможности измерить объёмы воздуха, остающегося в лёгких после максимального выдоха. Спирометр регистрирует только перемещение воздуха через дыхательные пути и строит объёмно-временные кривые. Поэтому правильным является показатель, полностью формируемый измеряемыми при дыхательном манёвре объёмами.
| Показатель | Состав | Возможность измерения простым спирометром | Основной метод оценки |
|---|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО) | Объём воздуха при спокойном дыхательном цикле | Да | Регистрация объёма вдоха или выдоха |
| Резервный объём вдоха (РОвд) | Дополнительный объём после обычного вдоха | Да | Максимальный вдох после спокойного вдоха |
| Резервный объём выдоха (РОвыд) | Дополнительный объём после обычного выдоха | Да | Максимальный выдох после спокойного выдоха |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) | РОвд + ДО + РОвыд | Да | Максимальный вдох с последующим максимальным выдохом |
| Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) | РОвыд + остаточный объём | Нет | Бодиплетизмография, гелиевая дилюция, азотная вымывка |
| Остаточный объём (ОО) | Воздух, сохраняющийся после максимального выдоха | Нет | Бодиплетизмография или газоразбавительные методы |
| Объём мёртвого пространства | Воздух в дыхательных путях, не участвующий в газообмене | Нет | Капнография, метод Фаулера, уравнение Бора |
ЖЕЛ является базовым статическим показателем внешнего дыхания и используется при оценке рестриктивных нарушений, особенно в сочетании с общей ёмкостью лёгких. При обструкции её значение может быть нормальным или сниженным, тогда как более характерным признаком служит уменьшение объёма форсированного выдоха за первую секунду и отношения ОФВ1/ФЖЕЛ. Для полной оценки лёгочных объёмов при подозрении на гиперинфляцию или воздушную ловушку одной спирометрии недостаточно.