2) 0,04
3) 0,05
4) 0,06
Правильный ответ — 0,03 с. Зубец Q представляет собой начальную отрицательную фазу желудочкового комплекса QRS, отражающую деполяризацию межжелудочковой перегородки. В норме этот процесс занимает короткое время, поэтому физиологический Q-зубец узкий и его продолжительность не превышает 0,03 с.
Увеличение длительности Q-зубца свидетельствует о замедлении или изменении последовательности возбуждения миокарда. Классическим электрокардиографическим признаком патологического Q считают его продолжительность около 0,04 с и более, особенно при сочетании с увеличенной глубиной — не менее 25% амплитуды последующего зубца R — и регистрацией в двух смежных отведениях. Изолированная оценка ширины недостаточна: учитывают также амплитуду, форму, локализацию зубца и клиническую картину.
| Электрокардиографический признак | Ориентировочная продолжительность | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Физиологический септальный Q | ≤ 0,03 с | Нормальная начальная деполяризация межжелудочковой перегородки; чаще определяется в I, aVL, V5–V6. |
| Небольшой физиологический Q по амплитуде | Узкий, обычно < 25% амплитуды R | Не сопровождается признаками повреждения или рубцовых изменений миокарда. |
| Пограничное расширение Q | > 0,03 с, но < 0,04 с | Требует оценки формы, глубины, соседних отведений и динамики; само по себе не подтверждает некроз. |
| Патологический Q-зубец | Обычно ≥ 0,04 с | Может указывать на сформировавшийся инфаркт или постинфарктный кардиосклероз, особенно при наличии других критериев. |
| Глубокий патологический Q | ≥ 25% амплитуды R | Повышает вероятность очагового поражения миокарда при регистрации в двух и более смежных отведениях. |
| Комплекс QS | Зубец R отсутствует | Может соответствовать трансмуральному рубцовому поражению, но также встречается как вариант нормы в V1 или при изменении положения сердца. |
Измерение проводят от начала отклонения от изолинии до его возвращения к изолинии, учитывая скорость записи ЭКГ. На стандартной скорости 25 мм/с одна малая клетка соответствует 0,04 с, поэтому значения около 0,03 с требуют аккуратной оценки. Патологический Q необходимо отличать от псевдоинфарктных изменений при гипертрофической кардиомиопатии, синдроме предвозбуждения и нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Окончательное заключение основывают на совокупности ЭКГ-признаков, клинических данных и сравнении с предыдущими исследованиями.