2) R5
3) FR
4) R20 и R5
Обоснование правильного ответа
Показатель R20 — это резистивное сопротивление дыхательных путей, измеренное при воздействии осцилляций частотой 20 Гц. Высокочастотные колебания в основном распространяются по крупным, центрально расположенным отделам трахеобронхиального дерева и в меньшей степени проникают в периферические бронхи. Поэтому R20 используют как показатель сопротивления внегрудных и центральных внутригрудных дыхательных путей.
В отличие от него, R5 отражает общее сопротивление дыхательной системы, включая центральные и периферические бронхи. Разность R5–R20 применяется для ориентировочной оценки вклада мелких дыхательных путей: ее увеличение указывает на неоднородность вентиляции и возможное поражение периферических бронхов. Таким образом, для характеристики крупных и центральных дыхательных путей правильным является показатель R20.
Измерение выполняется методом импульсной осциллометрии или форсированных осцилляций при спокойном дыхании. Повышение R20 может наблюдаться при обструкции трахеи и крупных бронхов, отеке слизистой, скоплении секрета, стенозе гортани или трахеи; на результат также влияют положение языка, неплотное прилегание мундштука и сопротивление верхних дыхательных путей.
| Показатель | Частота осцилляций | Преимущественно отражаемый отдел | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| R5 | 5 Гц | Общее сопротивление дыхательной системы | Учитывает вклад центральных и периферических дыхательных путей |
| R20 | 20 Гц | Внегрудные и центральные внутригрудные дыхательные пути | Маркер сопротивления крупных дыхательных путей; правильный показатель в данном вопросе |
| R5–R20 | Расчетный параметр | Периферические, преимущественно мелкие дыхательные пути | Увеличение поддерживает наличие дистальной бронхиальной обструкции |
| X5 | 5 Гц | Реактивное сопротивление, связанное с эластическими свойствами легких и грудной клетки | Снижение может отражать ухудшение периферической проходимости и повышение эластической нагрузки |
| AX | Расчетный параметр | Площадь под кривой реактивного сопротивления | Чувствительный показатель периферических нарушений, особенно при бронхиальной обструкции |
| FR | Не является показателем сопротивления | Частота резонанса дыхательной системы | Определяется равенством эластического и инерционного компонентов импеданса |
R20 следует интерпретировать совместно с R5, разностью R5–R20 и клиническими данными. Изолированное повышение R20 больше соответствует нарушению проходимости крупных или верхних дыхательных путей, тогда как преимущественное увеличение R5–R20 указывает на периферическую обструкцию. При оценке результатов необходимо учитывать возраст, рост, пол, качество маневра и нормативные значения конкретной диагностической системы.