2) жизненную ёмкость лёгких (+)
3) внутригрудной объём газа
4) общую ёмкость лёгких и бронхиальное сопротивление
Спирометрия позволяет количественно оценивать объёмы и скоростные характеристики воздуха, который пациент способен вдохнуть и выдохнуть через дыхательные пути. К основным измеряемым показателям относится жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — максимальный объём воздуха, выдыхаемый после полного вдоха; при форсированном манёвре регистрируется её форсированный аналог — форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ, FVC). Поэтому именно оценка жизненной ёмкости является корректной характеристикой возможностей спирометрии.
Во время исследования пациент выполняет стандартизированные дыхательные манёвры, а прибор фиксирует объёмно-временную кривую и кривую поток–объём. Помимо ЖЕЛ и ФЖЕЛ, определяются объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1), пиковая скорость выдоха и средние экспираторные потоки. Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы указывает на обструктивное нарушение вентиляции, тогда как уменьшение ФЖЕЛ при сохранённом или повышенном отношении может свидетельствовать о рестриктивном типе, который требует подтверждения измерением общей ёмкости лёгких.
Общая ёмкость лёгких включает остаточный объём — воздух, который невозможно удалить даже после максимального выдоха, поэтому непосредственно спирометрией она не определяется. Внутригрудной объём газа и бронхиальное сопротивление исследуют преимущественно методом бодиплетизмографии; остаточный объём и ёмкости, содержащие его, также могут оцениваться методами разведения газов, однако при выраженной воздушной ловушке они способны занижать результат.
| Показатель или метод | Что оценивает | Возможность стандартной спирометрии | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) | Максимальный объём воздуха между полным вдохом и максимальным выдохом | Определяется | Характеризует мобилизуемый объём лёгких; может снижаться при рестрикции и выраженной обструкции |
| Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ, FVC) | Объём воздуха при максимально быстром и полном выдохе | Определяется | Используется совместно с ОФВ1 для оценки вентиляционных нарушений |
| ОФВ1 (FEV1) | Объём форсированного выдоха за первую секунду | Определяется | Основной показатель выраженности бронхиальной обструкции и ответа на бронходилататор |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) | Сумма всех лёгочных объёмов, включая остаточный объём | Непосредственно не определяется | Подтверждает или исключает рестриктивный тип вентиляции |
| Остаточный объём и функциональная остаточная ёмкость | Объём газа, остающийся в лёгких после максимального выдоха | Не определяются обычной спирометрией | Повышение характерно для гиперинфляции и воздушной ловушки |
| Внутригрудной объём газа | Объём газа в грудной клетке, включая плохо вентилируемые участки | Не определяется | Измеряется главным образом при бодиплетизмографии |
| Бронхиальное сопротивление | Сопротивление воздушному потоку в дыхательных путях | Не измеряется напрямую | Оценивается плетизмографически; возрастает при бронхообструкции |
Таким образом, спирометрия является методом оценки мобилизуемых лёгочных объёмов и скоростей воздушного потока, прежде всего жизненной ёмкости и ФЖЕЛ. Показатели, включающие остаточный объём, требуют дополнительных методов исследования. Выбор метода зависит от диагностической задачи: для выявления обструкции достаточно спирометрии, а для подтверждения рестрикции, гиперинфляции или воздушной ловушки необходимы измерения статических объёмов лёгких.