2) до 3,9
3) от 4,0 до 6,9 (+)
4) более 7,0
Метаболический эквивалент нагрузки (MET) используется для количественной оценки функциональной способности пациента при нагрузочных пробах. Один MET соответствует энергозатратам в покое и приблизительно равен потреблению кислорода 3,5 мл/кг/мин. Достижение мощности 4,0–6,9 MET расценивается как средняя толерантность к физической нагрузке: пациент способен выполнять нагрузки умеренной интенсивности, однако его функциональный резерв ниже, чем у лиц с высокой физической работоспособностью.
Толерантность определяется максимальной достигнутой нагрузкой с учётом причины прекращения теста, частоты сердечных сокращений, артериального давления, симптомов и изменений ЭКГ. Низкие значения MET могут наблюдаться при выраженной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, заболеваниях лёгких, анемии, выраженной детренированности и другой сопутствующей патологии. Чем больше достигнутое значение MET при адекватно выполненном тесте, тем выше функциональный резерв сердечно-сосудистой системы и, как правило, благоприятнее прогноз.
| Показатель | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 1 MET | Потребление O₂ около 3,5 мл/кг/мин | Условный уровень энергозатрат организма в покое |
| <4 MET | Низкая толерантность к нагрузке | Существенное ограничение функциональных возможностей; требует оценки причин сниженной работоспособности |
| 4,0–6,9 MET | Средняя толерантность | Соответствует умеренной функциональной способности и промежуточному уровню физического резерва |
| ≥7 MET | Высокая толерантность | Свидетельствует о хорошем функциональном резерве при отсутствии патологических критериев теста |
| Одышка, стенокардия, выраженная утомляемость | Симптомы, ограничивающие нагрузку | Имеют диагностическое значение независимо от достигнутого количества MET |
| Ишемические изменения ЭКГ | Депрессия или иные диагностически значимые изменения сегмента ST при нагрузке | Могут указывать на индуцированную нагрузкой ишемию миокарда |
| Неадекватная реакция АД или аритмии | Патологическая гемодинамическая или электрическая реакция | Снижает диагностическую и прогностическую благоприятность результата даже при относительно высокой мощности нагрузки |
Оценка MET должна проводиться не изолированно, а вместе с клиническими и электрокардиографическими параметрами нагрузочной пробы. Одинаковое достигнутое значение может иметь различное значение у пациентов разного возраста, пола и уровня тренированности. Особенно важна причина прекращения исследования: достижение целевой нагрузки без симптомов имеет иное прогностическое значение, чем остановка вследствие стенокардии, выраженной одышки или гемодинамических нарушений. Поэтому диапазон 4,0–6,9 MET характеризует именно средний уровень функциональной работоспособности, а окончательная интерпретация зависит от совокупности результатов тестирования.