2) шесть отведений
3) три отведения (+)
4) девять отведений
Система отведений по Нэбу включает три биполярных грудных отведения: D (dorsal, дорсальное), A (anterior, переднее) и I (inferior, нижнее). Они регистрируют разность потенциалов между тремя электродами, расположенными на передней и задней поверхностях грудной клетки, и формируют так называемый треугольник Нэба. Каждое отведение преимущественно отражает электрическую активность миокарда в определённом направлении.
Отведение D ориентировано преимущественно на оценку заднебоковых отделов левого желудочка, A — передних отделов, I — нижней стенки. Поэтому система может применяться для выявления ишемических изменений, нарушений реполяризации и динамики сегмента ST, особенно если стандартная 12-канальная ЭКГ недостаточно информативна для оценки задней стенки. В отличие от стандартных конечностных и грудных отведений, отведения Нэба не заменяют стандартную ЭКГ, а используются как дополнительные.
Таким образом, правильным является количество три: оно соответствует трём фиксированным направлениям регистрации в системе Нэба. Метод имеет вспомогательное значение при диагностике ишемии миокарда, инфаркта и нарушений локальной сократимости, однако результаты необходимо интерпретировать вместе с клиническими данными и стандартной электрокардиографией.
| Отведение | Преимущественное направление регистрации | Основная зона оценки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| D (dorsal) | Дорсальное, направленное к задней поверхности сердца | Заднебоковая стенка левого желудочка | Выявление ишемии и инфарктных изменений задней локализации |
| A (anterior) | Переднее направление | Передняя стенка левого желудочка | Оценка нарушений реполяризации и динамики сегмента ST в передних отделах |
| I (inferior) | Нижнее направление | Нижняя стенка сердца | Дополнительная диагностика нижней ишемии и инфаркта миокарда |
| Стандартные конечностные отведения | Фронтальная плоскость | Общая электрическая активность сердца во фронтальной плоскости | Оценка электрической оси, ритма, проводимости и очаговых изменений |
| Стандартные грудные отведения V1–V6 | Горизонтальная плоскость | Передняя, перегородочная и боковая стенки | Оценка прогрессии зубца R, гипертрофии и локальных изменений ST-T |
| Система Франка | Три ортогональных взаимно перпендикулярных направления | Пространственная электрическая активность сердца | Векторкардиографическая оценка, отличающаяся от системы Нэба по принципу построения |
Отведения Нэба особенно полезны при подозрении на задний или нижний инфаркт миокарда, когда изменения на стандартной ЭКГ могут быть косвенными. Их регистрация должна выполняться с точным соблюдением положения электродов, поскольку смещение меняет направление и амплитуду регистрируемых потенциалов. При динамическом наблюдении важно использовать одинаковую методику наложения электродов. Интерпретация включает оценку сегмента ST, зубца T, патологического зубца Q и их изменений во времени.